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直接型頸動脈海綿竇瘺的表現(xiàn)及診斷

2010-08-12 11:49 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  1.頭痛 多見于早期,疼痛位于眼眶部位,隨著病程遷延頭痛常會逐步減輕。

  2.顱內雜音 幾乎每例都有,雜音如機器轟鳴樣連續(xù)不斷,夜晚及安靜時尤為明顯,常使病人難以忍受、煩躁不安,嚴重影響休息和睡眠。聽診檢查時在患側眼眶、額部、外耳乳突部、顳部甚至整個頭部聽到與心率一致的節(jié)律性雜音;壓迫患側頸總動脈,雜音減輕或消失,而壓迫對側頸總動脈則雜音不消失甚至更響。

  3.搏動性突眼 患側眼球向前突出并有與脈搏相一致的眼球跳動。眼球突出是由于眶內組織充血與水腫所致。手觸摸眼球可感到眼球的搏動及血液流過時的顫動感。

  4.眼結膜充血與水腫 患側眼眶內、眼內眥、眼結膜、視網(wǎng)膜等部位靜脈怒張充血、水腫,嚴重時眼結膜翻出眼瞼之外,眼瞼閉合困難并發(fā)暴露性角膜炎。

  5.眼球運動障礙 患側眼球運動不全麻痹,可伴有復視,以外展麻痹常見。

  出現(xiàn)搏動性突眼、顱內雜音、結膜充血水腫、鼻出血等臨床表現(xiàn)并結合頭部外傷病史,診斷本病并不困難。頭顱CT和MRI顯示眼球突出及眶內眼靜脈或顱內引流靜脈增粗及伴隨腦組織水腫,醫(yī)學教.育網(wǎng)搜集整理TCD和SPECT有以上改變均有助于診斷。而腦血管造影是最重要的確診手段,檢查時必須常規(guī)進行兩側頸內動脈及椎動脈造影,必要時補充頸外動脈造影,以利于明確診斷全面了解頸動脈海綿竇瘺供血和引流靜脈情況。

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