開放性腦外傷是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試中的一部分考點,希望臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考生認(rèn)真復(fù)習(xí),順利通過臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試。
1.急救:1)保持呼吸道通暢,防止窒息,為此病人宜取側(cè)俯臥位。2)迅速包扎頭部和其他部位傷口,減少出血,保護腦組織以免污染和增加損傷。3)防止休克。4)緊急處理危及生命的顱內(nèi)血腫。5)應(yīng)用抗菌素(頭孢噻啶,先鋒霉素Ⅴ,氧氟沙星,甲哨唑),并常規(guī)注射破傷風(fēng)抗毒素。
2.顱腦清創(chuàng):顱腦火器傷不論是穿透傷或非穿透傷,原則上均應(yīng)早期徹底清創(chuàng)。
3.特殊類型傷的處理:
?。?)靜脈竇損傷:術(shù)前充分準(zhǔn)備,備血至少2000~3000ml,盡可能修復(fù),可用人造血管或自體大隱靜脈吻合,處理確有困難,且有出血致死危險時,不得已才結(jié)扎。
?。?)顱面?zhèn)浩渲饕l(fā)癥是腦脊液漏和顱內(nèi)感染。臨床無急需手術(shù)指征者,應(yīng)嚴(yán)密觀察病情。
?。?)腦室傷:傷情多較重,清創(chuàng)時應(yīng)清除腦室內(nèi)血塊醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理,摘除移動的金屬異物,反復(fù)以生理鹽水沖洗,術(shù)后腦室持續(xù)引流。