中樞神經系統淋巴瘤是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試中的一部分考點,希望臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考生認真復習,順利通過臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試。
1.一般治療 使用激素和脫水等藥物治療,能在短期內改善癥狀。約40%的患者接受皮質類固醇(如地塞米松)治療后可抑制腫瘤生長,甚至使其消退,但療效不能持久。
2.放射治療 本病對放射治療十分敏感,可很快改善臨床癥狀,在病理診斷明確后應首選放射治療。放療初期大約90%的患者有反應,但總的療效仍較差。國外研究者對41例淋巴瘤患者采用全顱照射40Gy,再縮野至病灶及水腫區(qū)達60Gy,結果62%完全緩解,19%接近完全緩解,另外19%部分緩解,但平均生存期僅12.2個月。由于本病常侵犯到腦室,累及軟腦膜和眼,復發(fā)時常遠離原來腫瘤部位,因此必須先行全腦放療40~50Gy后,再縮野至病灶及水腫區(qū)局部加量達60Gy;多發(fā)灶或明顯浸潤生長者全腦照射50~54Gy后再縮野。如腦脊液有腫瘤細胞或腫瘤侵及腦室壁或出現脊髓癥狀,脊髓軸也應放射治療。
3.手術治療 由于本病的浸潤性及多灶性生長的特點,單一手術治療平均生存期僅為3.3~5個月,但手術可以明確診斷和減低顱內壓。一旦手術后病理明確為淋巴瘤,應立即放療。如果已考慮本病,最好避免手術切除,先采用立體定向穿刺活檢,以確定診斷醫(yī)學`教育網搜集整理。