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白血病的診斷與鑒別診斷是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試要求掌握的內容,醫(yī)學教育網搜集整理相關內容供大家參考。
結合臨床表現(xiàn),體格檢查,血象,骨髓象,一般即可診斷。結合細胞化學,免疫學,染色體檢查及特殊檢查有助于進一步分型,指導治療,判斷預后。
鑒別診斷
1.骨髓增生異常綜合征(MDS): RAEB有原始及幼稚細胞,全血細胞減少,染色體異常。但骨髓中原始細胞<20%.
2.類白血病反應:嚴重感染可出現(xiàn)類白血病反應,白細胞明顯增多,但可以找到感染灶,抗感染治療有效。一般無貧血和血小板減少。骨髓檢查無異常增多的原始細胞,堿性磷酸酶活力明顯增高。
3.傳染性單核細胞增多癥:可有發(fā)熱、貧血、肝脾淋巴結腫大,外周血出現(xiàn)異形淋巴細胞,形態(tài)與原始細胞不同,血清嗜異性凝集試驗陽性。病程短,可自愈。
4.再生障礙性貧血:可有貧血、出血、感染伴全血細胞減少,但無肝脾淋巴結腫大,骨髓原始細胞不增多。