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頸椎骨折的分類

2011-03-08 16:41 醫(yī)學教育網
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  頸椎骨折的分類是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試要求掌握的內容,醫(yī)學教育網搜集整理相關內容供大家參考。

  1.屈曲型損傷:前柱壓縮、后柱牽張損傷的結果。臨床上常見的有:

  (1)前方半脫位(過屈型扭傷):可以有30%~50%的遲發(fā)性脊椎畸形及四肢癱瘓發(fā)生率,因此是一種隱匿型頸椎損傷。

  (2)雙側脊椎間關節(jié)脫位:因過度屈曲后中后柱韌帶斷裂,暴力使脫位的脊椎關節(jié)突超越至下一個節(jié)段小關節(jié)的前方與上方。椎體脫位程度至少要超過椎體前后徑的1/2,脫位椎體的下關節(jié)突移位于下一個節(jié)段上關節(jié)突的前方。醫(yī)學教育網搜集整理

 ?。?)單純性楔形(壓縮性)骨折:較為多見。X線側位片為椎體前緣骨皮質嵌插成角,或為椎體上緣終板破裂壓縮,多見于骨質疏松者。

  2.垂直壓縮所致損傷:

 ?。?)第一頸椎雙側性前、后弓骨折:又名Jefferson骨折,X線片上很難發(fā)現骨折線, CT檢查最為清楚,可以清晰地顯示骨折部位、數量及移位情況 .

 ?。?)爆破型骨折:為下頸椎椎體粉碎性骨折,一般多見于C5、C6椎體,破碎的骨折片不同程度凸向椎管內,因此癱瘓發(fā)生率可以高達80%.

  3.過伸損傷

 ?。?)過伸性脫位:最常發(fā)生于高速駕駛汽車時,因急剎車或撞車,由于慣性作用,頭部撞于擋風玻璃或前方座椅的靠背上,并迫使頭部過度仰伸,接著又過度屈曲,使頸椎發(fā)生嚴重損傷。

  損傷的結果:使頸椎向后移動,并有脊柱后凸,使脊髓夾于皺縮的黃韌帶和椎板之間而造成脊髓中央管周圍損傷。部分病例,特別是年老者,原有的下頸椎后方的骨刺可以撞擊脊髓,使受損脊髓的平面與骨折的平面不符合。特征性體征:額面部有外傷痕跡。

 ?。?)損傷性樞椎椎弓骨折:此型損傷的暴力來自頦部,使頸椎過度仰伸,在樞椎的后半部形成強大的剪切力量,使樞椎的椎弓不堪忍受而發(fā)生垂直狀骨折。以往多見于被縊死者,故又名縊死者骨折。目前多發(fā)生于高速公路上的交通事故。

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