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尿結(jié)石的病理生理

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  尿路結(jié)石在腎和膀胱內(nèi)形成,絕大多數(shù)輸尿管結(jié)石和尿道結(jié)石是結(jié)石排出過程中停留該處所致。

  1)腎盂輸尿管連接處

  2)輸尿管跨過髂血管處

  3)輸尿管膀胱壁段

  以輸尿管下1/3處最多見。尿路結(jié)石可引起泌尿道直接損傷、梗阻、感染或惡性變,這些改變與結(jié)石部位、大小、數(shù)目、繼發(fā)炎癥和梗阻程度等有關(guān)。

  尿結(jié)石位于腎盞可不增大,亦可增大后向腎盂延伸。由于結(jié)石使腎盞頸部梗阻,會引起腎盞積液或積膿,進一步導(dǎo)致腎實質(zhì)萎縮、瘢痕形成,甚至發(fā)展為腎周圍感染。由于腎盞結(jié)石進入腎盂或輸尿管,結(jié)石可自然排出,或停留在泌尿道任何部位。

  一旦結(jié)石堵塞腎盂輸尿管連接處或輸尿管,可引起急性完全性尿路梗阻或慢性不完全性尿路梗阻。

  急性完全性尿路梗阻:在及時解除梗阻后,不影響腎功能;

  慢性不完全性尿路梗阻:往往導(dǎo)致腎積水,使腎實質(zhì)受損、腎功能不全。

  結(jié)石在腎盞內(nèi)慢慢變大,充滿腎盂及部分或全部腎盞,形成鹿角形結(jié)石??衫^發(fā)感染,亦可無任何癥狀,少數(shù)會發(fā)生惡性變。

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【直播】臨床醫(yī)師腎小球疾病六大考點

直播時間:2月4日 19:30-20:30

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直播老師:章一芹

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