原發(fā)性高血壓的鑒別是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家參考。

　　惡性高血壓、急進型高血壓、高血壓危象、高血壓腦病的區(qū)別高血壓按起病的緩急和病程進展分為緩進型和急進型兩類。急進型高血壓是血壓突然升高，并伴有視網(wǎng)膜病變（Ⅲ級眼底）。如呈Ⅳ級眼底，有視乳頭水腫，則稱為惡性高血壓。急進型高血壓（早期）和惡性高血壓（晚期）是同一個發(fā)病過程的不同階段。

　　高血壓危象是指在高血壓病程中，由于周圍血管阻力的突然上升，血壓明顯升高，出現(xiàn)頭疼、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、氣急及視力模糊等癥狀。伴靶器官病變可出現(xiàn)心絞痛、肺水腫或高血壓腦病。血壓以收縮壓顯著升高為主，也可伴舒張壓升高。

　　高血壓腦病是指在高血壓病程中發(fā)生急性腦血液循環(huán)障礙，引起腦水腫和顱內(nèi)壓增高而產(chǎn)生的臨床征象。發(fā)生機制可能為過高的血壓突破了腦血管的自身調(diào)節(jié)機制，導(dǎo)致腦灌注過多，液體滲入腦血管周圍組織，引起腦水腫。

　　高血壓病分期Ⅰ期：血壓達(dá)確診高血壓水平，臨床無心、腦、腎損害征象。

　　Ⅱ期：血壓達(dá)確診高血壓水平，并有下列一項者①體檢、X線、心電圖或超聲心動圖示左心室擴大。②眼底檢查，眼底動脈普遍或局部狹窄，動靜脈交叉壓迫。③蛋白尿或血漿肌酐濃度輕度增高。

　　Ⅲ期：血壓達(dá)確診高血壓水平，并有下列一項者；①腦出血或高血壓腦病。②心力衰竭。③腎功能衰竭。④眼底出血或滲出，伴或不伴有視神經(jīng)乳頭水腫。⑤心絞痛，心肌梗塞，腦血栓形成。