泌尿系統(tǒng)結(jié)核病理是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱中所包含的內(nèi)容。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理了部分相關(guān)信息供學(xué)員參考。

　　泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核原發(fā)灶大多在肺，其次為骨關(guān)節(jié)及腸道。結(jié)核桿菌經(jīng)血行侵入腎，形成結(jié)核病灶。如治療不及時(shí)，細(xì)菌經(jīng)尿流下行，依次感染輸尿管、膀胱、尿道甚至生殖系統(tǒng)。

　　（一）腎結(jié)核　最初是雙腎同時(shí)受累。①病理型腎結(jié)核：腎皮質(zhì)層腎小球血管叢形成粟粒狀結(jié)核結(jié)節(jié)（主要是纖維組織增生，漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和上皮樣細(xì)胞圍繞菌落），可自行愈合而無癥狀；②臨床型腎結(jié)核：毛細(xì)腎小球血管壁結(jié)核→腎小管→腎髓質(zhì)腎小管結(jié)核病灶（病灶浸潤，范圍擴(kuò)大融合形成干酪樣膿腫、空洞經(jīng)腎乳頭破潰）→腎盞→結(jié)核性腎盂腎炎（結(jié)核結(jié)節(jié)、潰瘍、纖維化、腎盞漏斗或腎盂輸尿管交界處狹窄）。

　　（二）輸尿管結(jié)核　黏膜結(jié)核結(jié)節(jié)和潰瘍→纖維化、管腔階段性狹窄→輸尿管上段和腎盂積水。少數(shù)病人輸尿管完全閉塞，全腎廣泛鈣化，結(jié)核桿菌不能隨尿液流入膀胱，膀胱繼發(fā)性結(jié)核病變好轉(zhuǎn)或愈合，癥狀消失，稱腎自截。

　　（三）膀胱結(jié)核　黏膜充血、水腫、結(jié)核結(jié)節(jié)→黏膜潰瘍、肉芽腫、纖維化→肌層纖維組織增生和瘢痕收縮，晚期膀胱攣縮→健側(cè)輸尿管口狹窄，活瓣作用破壞，尿液回流→健側(cè)腎積水。

　　（四）尿道結(jié)核　潰瘍、纖維化、后尿道病變、狹窄形成。