醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：醛固酮。供大家學(xué)習(xí)參考。

　　醛固酮——腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)

　　由腎上腺皮質(zhì)球狀帶細(xì)胞分泌，主要作用事促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)上皮細(xì)胞對(duì)Na+的重吸收和對(duì)K+的分泌，Cl-和水也隨Na+而被重吸收，因此維持Na+/K+平衡和細(xì)胞外液量相對(duì)穩(wěn)定的作用。

　　腎素由球旁器的顆粒細(xì)胞分泌，蛋白水解酶，可水解血管緊張素原――血管緊張素I――在血管緊張素轉(zhuǎn)換酶作用下降解為――血管緊張素II――刺激腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌醛固酮

　　調(diào)節(jié)：入球小動(dòng)脈的牽張感受器

　　致密斑感受器

　　動(dòng)脈血壓下降，入球小動(dòng)脈壓力下降，血流減少，牽張刺激減弱，引起腎素釋放增加，濾過(guò)鹽減少，激活致密斑感受器，使腎素釋放

　　球旁細(xì)胞受交感神經(jīng)支配，興奮時(shí)，導(dǎo)致腎素釋放增加

　　腎上腺素和去甲腎上腺素刺激球旁細(xì)胞，增加腎素釋放

　　血管緊張素II調(diào)節(jié)：

　　刺激醛固酮合成和分泌，調(diào)節(jié)遠(yuǎn)曲小管和結(jié)合管上皮細(xì)胞對(duì)鈉離子和鉀離子的轉(zhuǎn)運(yùn)

　　直接刺激近球小管對(duì)鹽的重吸收

　　使神經(jīng)垂體釋放抗利尿激素增加，增加遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的重吸收，使尿量減少

　　心房鈉尿肽：心房肌合成激素，有明顯促進(jìn)水鹽排出的作用

　　甲狀旁腺素：抑制鈉離子，鉀離子，碳酸氫根離子，氨基酸的磷酸鹽的重吸收，促進(jìn)鈣離子的重吸收

　　醛固酮生理作用：保Na+、水，排K+，對(duì)維持體內(nèi)鈉離子含量的相對(duì)穩(wěn)定及維持細(xì)胞外液量和循環(huán)血量的相對(duì)穩(wěn)定很重要

　　醛固酮分泌調(diào)節(jié)：腎素-血管緊張素系統(tǒng)，血管緊張素II（縮血管作用強(qiáng)）和III（刺激醛固酮的分泌）調(diào)節(jié)，以及血K+升高或血Na+降低均可刺激醛固酮分泌，反之，醛固酮分泌減少。對(duì)血K+濃度改變更敏感。