結(jié)核性胸膜炎鑒別診斷是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱中所包含的內(nèi)容。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理了部分相關(guān)信息供學(xué)員參考。

　　1.干性胸膜炎須與肋間神經(jīng)痛、胸肌痛及肺炎胸膜反應(yīng)相鑒別。

　　2.滲出性胸膜炎須與下列疾病所致胸腔積液鑒別。（1）癌性胸腔積液

　　多為血性，積液量大，增長迅速，抽液后又很快滲出。盡管有大量胸腔積液，仍有持續(xù)性胸痛。胸液中乳酸脫氫酶>500 U/L，癌胚抗原濃度>10～12ng/ml或胸水與血漿的癌胚抗原比值>1.

　　（2）系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　多為少量或中等量積液，胸液內(nèi)以淋巴細(xì)胞為主，補(bǔ)體C3、C4下降，有時(shí)可找到狼瘡細(xì)胞。有面部蝶形紅斑等皮膚損害，以及關(guān)節(jié)、腎、心、肺等多器官受損，且對(duì)日光、紫外線敏感。免疫學(xué)檢查抗體陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性等，均有利于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷。

　　（3）胸腔漏出液

　　由心功能不全、腎病綜合征、肝硬化等所致的胸腔積液為漏出液。胸液外觀為無色透明或淡黃色，比重低于1.018，粘蛋白定性試驗(yàn)陰性，蛋白定量低于25～30g/L.細(xì)胞數(shù)常低于100×106/L，以淋巴細(xì)胞和間皮細(xì)胞為主，LDH<200U/L.常伴全身水腫，甚至腹水和心包積液，并有心、腎、肝病的癥狀和體征可資鑒別。