臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)之白喉性心肌炎，詳細(xì)內(nèi)容見(jiàn)下：

　　本病多見(jiàn)于兒童，冬春為多發(fā)季節(jié)。主要由飛沫傳染，亦可經(jīng)玩具，衣服和用具間接傳播。有以下臨床表現(xiàn)特點(diǎn)：

　　1.白喉病的征象包括發(fā)熱、惡心、嘔吐，在咽、喉、鼻，偶爾在皮膚及其他部位有白喉假膜形成，局部淋巴結(jié)腫大，可出現(xiàn)“牛頸”等。白喉尚可出現(xiàn)呼吸道阻塞癥狀，吸氣時(shí)有蟬鳴音或出現(xiàn)“三凹征”。

　　2.循環(huán)系統(tǒng)受累表現(xiàn)包括乏力、面色蒼白、發(fā)紺、呼吸困難等癥狀。體檢有心臟輕至中度擴(kuò)大，心音低鈍，可呈胎樣心音，心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩（多為房室傳導(dǎo)阻滯現(xiàn)象），心尖區(qū)可出現(xiàn)收縮期吹風(fēng)樣雜音和舒張期奔馬律，廣泛心肌病變可造成心源性休克，多在起病后第2周發(fā)生，常先有皮膚蒼白、惡心、嘔吐、腹痛等癥狀，繼之出現(xiàn)四肢厥冷、脈搏細(xì)弱、血壓下降等征象。此外，白喉?xiàng)U菌外毒素對(duì)周圍小血管及血管舒縮中樞的毒性作用，也可能是導(dǎo)致本病休克的原因。亦可有充血性心力衰竭的征象，包括肺淤血和體循環(huán)淤血的癥狀、體征。

　　臨床上有感染中毒癥狀及咽喉部有假膜形成的病人，若出現(xiàn)心肌受累的各種表現(xiàn)，包括心電圖異常、循環(huán)衰竭或充血性心力衰竭等可考慮存在白喉性心肌炎，醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理細(xì)菌學(xué)檢查陽(yáng)性有助于確診。