鄉(xiāng)村醫(yī)生仍然是村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的主要服務(wù)力量,成為農(nóng)村縣—鄉(xiāng)—村**衛(wèi)生服務(wù)體系中最貼近農(nóng)民的衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)，擔(dān)負(fù)著村民常見“小傷、小病”的診療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，以及提供幫助重病患者轉(zhuǎn)診的重要作用，目前，相當(dāng)多的鄉(xiāng)村醫(yī)生仍處于“自由職業(yè)者”的狀態(tài)。隨著農(nóng)民衛(wèi)生需求不斷增長，鄉(xiāng)村醫(yī)生的現(xiàn)狀與新形勢越來越不適應(yīng)。鄉(xiāng)村醫(yī)生工作熱情不高的主要原因是工作無前途，生活條件差，大學(xué)生不愿下農(nóng)村，農(nóng)村的定向醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)不足，相關(guān)部門政策不配套。我們調(diào)研后認(rèn)為：要讓鄉(xiāng)村醫(yī)生充分發(fā)揮作用，并引來“鳳凰”，必須提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的福利、待遇，給予相關(guān)政策支持。

　　鄉(xiāng)村醫(yī)生福利、待遇偏低

　　目前，鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡老化趨勢明顯，年輕醫(yī)生補(bǔ)充不足。以北京為例，京郊共有鄉(xiāng)村醫(yī)生6009人，其中，51歲及以上者占47.74%。40歲以下者只占20.08%，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍老化、年輕鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)充不足的現(xiàn)象非常明顯。

　　鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍待遇較差。被調(diào)查的鄉(xiāng)村醫(yī)生自報(bào)近兩年平均收入為7930.20元，其中6764.5元是其從事醫(yī)療衛(wèi)生工作的收入，占85.3%。在醫(yī)療衛(wèi)生工作收入中，藥品銷售收入占74.5%，平均為5039.5元。藥品銷售是目前鄉(xiāng)村醫(yī)生的主要收入來源。 

　　大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生收入相對低下。絕大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入相對低下，和同類工作性質(zhì)的鄉(xiāng)村教師、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員相比，其收入比較低，與村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部相比就更低了。

　　隱性支出高。鄉(xiāng)村醫(yī)生由于身處農(nóng)村，在日常生活、接受培訓(xùn)和教育、子女就學(xué)等方面，需要付出比城市醫(yī)生高的多的費(fèi)用。

　　福利待遇不樂觀。目前鄉(xiāng)村醫(yī)生享受的待遇以培訓(xùn)、學(xué)習(xí)機(jī)會為主（59.62%），其次分別為醫(yī)療保險(xiǎn)（17.31%）、養(yǎng)老保險(xiǎn)（15.38％）和失業(yè)保險(xiǎn)（7.69%），但所占比重均比較低。

　　只有6.12%的鄉(xiāng)村醫(yī)生對政府或村集體給予的補(bǔ)助表示比較滿意或者滿意，而絕大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生表示從沒有拿到政府規(guī)定的行醫(yī)補(bǔ)貼。76.79%的鄉(xiāng)村醫(yī)生表示對目前按照?？漆t(yī)生的職稱評價(jià)體系來評定鄉(xiāng)醫(yī)的辦法持不滿意態(tài)度。

　　究其根源，既有農(nóng)村社會經(jīng)濟(jì)的問題，也有衛(wèi)生行業(yè)政策性問題。一是鄉(xiāng)村醫(yī)生在身份、待遇、職稱、教育上的問題沒有很好地解決；二是農(nóng)村地區(qū)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展滯后，工作條件差，福利待遇較低；三是針對北京實(shí)際情況，在醫(yī)學(xué)教育方面向農(nóng)村培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)人才不足，這是政策上的缺失。健康社區(qū)L3Vqn+\+P
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　　要出臺政策 改善鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇

　　加強(qiáng)對鄉(xiāng)村醫(yī)生的經(jīng)濟(jì)扶持。按照略高于單位時(shí)間醫(yī)療服務(wù)平均收入水平的標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)定防保項(xiàng)目的報(bào)酬水平。折合成天計(jì)算報(bào)酬，應(yīng)不低于50元/天。山區(qū)、半山區(qū)和人口分布比較零散的偏僻地區(qū)，應(yīng)把開展服務(wù)時(shí)花費(fèi)在路途上的時(shí)間計(jì)入工作量。

　　提高村級衛(wèi)生人員的社會保障水平。對1982年以后參加工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生推行職業(yè)化管理。由村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站或其他聘任單位仿照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員的待遇，提供養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

　　加快鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)化進(jìn)程。通過提供免費(fèi)培訓(xùn)的方式，鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生參加國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或執(zhí)業(yè)醫(yī)師的鄉(xiāng)村醫(yī)生根據(jù)其自愿原則，辦理城鎮(zhèn)戶口。

　　 加強(qiáng)在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生的在職學(xué)歷教育。在全科醫(yī)師職稱系列中增設(shè)初、中級職稱，并輔以落實(shí)相應(yīng)的待遇，把鄉(xiāng)村醫(yī)生的職稱評定納入全科醫(yī)師系列。

　　探索村衛(wèi)生人員崗位管理方式。區(qū)縣衛(wèi)生局會同鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府根據(jù)人口分布情況，合理設(shè)置村級衛(wèi)生人員崗位，招聘衛(wèi)生技術(shù)人員從事服務(wù)。

　　加強(qiáng)村級衛(wèi)生人力隊(duì)伍建設(shè)

　　加強(qiáng)村級衛(wèi)生人力的供給。對于鄉(xiāng)村醫(yī)生短缺的地區(qū)，可以采用組建巡回醫(yī)療隊(duì)、強(qiáng)化衛(wèi)生支農(nóng)、推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的方式解決眼前困難。政府負(fù)責(zé)巡回醫(yī)療的車輛、器材設(shè)備的提供，區(qū)縣政府負(fù)責(zé)巡回醫(yī)療醫(yī)務(wù)人員的基本工資。

　　建立村級衛(wèi)生人力隊(duì)伍建設(shè)的長效機(jī)制。通過鄉(xiāng)村一體化或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，從管理體制上把村級衛(wèi)生服務(wù)整合到鄉(xiāng)和縣一級，提供衛(wèi)生人員在“村—鄉(xiāng)—縣—市”級別衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間職業(yè)培訓(xùn)的機(jī)會，吸引大中專畢業(yè)生在基層就業(yè)發(fā)展?？稍趹?yīng)屆中學(xué)畢業(yè)生中，選拔學(xué)員開展定向?qū)W歷教育。