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鄉(xiāng)村醫(yī)生考核表

鄉(xiāng)村醫(yī)生考核表
鄉(xiāng)村醫(yī)生基本信息姓名：                     性別：                            出生日期：
身份證號：                                 鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書號碼：
注冊村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)名稱：
家庭住址：                                  聯(lián)系電話：
專業(yè)技術(shù)職稱：                          學(xué)歷：
畢業(yè)學(xué)校和專業(yè)：
執(zhí)業(yè)起始時間： 年 月
考核信息考核周期： 年 月至 年 月
考核完成時間： 年 月 日
個
人
述
職








個
人
述
職









































簽名：

年 月 日
　

考核結(jié)果






















考核委員會主任：

年 月 日
　

鄉(xiāng)村醫(yī)生對考核結(jié)果意見














簽名：

年 月 日

注：鄉(xiāng)村醫(yī)生對考核結(jié)果有異議的，可以在收到考核評定結(jié)果之日起15日內(nèi)，向考核委員會提出復(fù)核申請。鄉(xiāng)村醫(yī)生逾期未提出異議的，視為接受考核結(jié)果。

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針對人群：所有人群

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