鄉(xiāng)村醫(yī)生最貼近百姓的生活，為方便廣大人民群眾就醫(yī)發(fā)揮著不可替代的作用，是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)一支重要的生力軍。鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)過程中，應(yīng)當(dāng)遵守國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，否則就會(huì)危及人民群眾的生命健康。

　　然而鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)過程中，普遍存在以下問題：

　　一、未經(jīng)批準(zhǔn)登記，擅自開設(shè)診所執(zhí)業(yè)或分立、合并診所執(zhí)業(yè)。《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第九條規(guī)定，單位或者個(gè)人設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，必須經(jīng)縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門審查批準(zhǔn)，并取得設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書，方可向有關(guān)部門辦理其他手續(xù)?！稐l例》第十五條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，必須進(jìn)行登記，領(lǐng)取《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。衛(wèi)生部1994年8月29日《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第二十九條的規(guī)定，因分立或者合并而保留的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)申請(qǐng)變更登記；因分立或者合并而新設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)申請(qǐng)?jiān)O(shè)置許可和執(zhí)業(yè)登記；因合并而終止的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)申請(qǐng)注銷登記。

　　二、未經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門考核批準(zhǔn)，開展輸液治療業(yè)務(wù)。河北省衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)“河北省鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄（試行）”的通知》冀衛(wèi)基婦字（2003）27號(hào)規(guī)定，鄉(xiāng)村醫(yī)生原則上不允許開展輸液治療。對(duì)能夠掌握輸液療法理論和技能的鄉(xiāng)村醫(yī)生，并具備輸液條件的，如開展輸液治療，必須經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門考核批準(zhǔn)。

　　三、超規(guī)定范圍處方用藥。國(guó)務(wù)院《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》第二十九條規(guī)定：“省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)當(dāng)按照鄉(xiāng)村醫(yī)生一般醫(yī)療服務(wù)范圍，制定鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)在鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄規(guī)定的范圍內(nèi)用藥。”據(jù)此，2003年10月20日河北省制定了《鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄（試行）》并下發(fā)了通知，本著最基本、最必須、最有效、最安全、最經(jīng)濟(jì)、最方便的原則，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生用藥遴選了17類150種藥品，禁止違反規(guī)定使用鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄以外的處方藥品。

　　四、侵犯患者對(duì)自己病情、診斷、治療的知情權(quán)?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第六十二條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)尊重患者對(duì)自己的病情、診斷、治療的知情權(quán)利。

　　五、延誤轉(zhuǎn)診或者對(duì)情況緊急不能轉(zhuǎn)診的患者不能先行搶救并怠于求助。國(guó)務(wù)院《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》第二十七條規(guī)定，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)如實(shí)向患者或者其家屬介紹病情，對(duì)超出一般醫(yī)療服務(wù)范圍或者限于醫(yī)療條件和技術(shù)水平不能診治的病人，應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)診；情況緊急不能轉(zhuǎn)診的，應(yīng)當(dāng)先行搶救并及時(shí)向有搶救條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)求助。

　　六、其他違反診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的行為。如出診時(shí)未帶血壓計(jì)、聽診器、體溫計(jì)；病因未明即處方用藥；所開處方箋不規(guī)范，龍飛鳳舞象“天書”，或不開具用藥量；無門診記錄、無病歷資料等。上述問題的存在，勢(shì)必嚴(yán)重危及廣大人民群眾的生命健康，應(yīng)引起政府有關(guān)部門的高度重視，并采取切實(shí)有效的措施，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能的訓(xùn)練與考核，加大違法、違章、違規(guī)行為的查處力度，為人民群眾創(chuàng)造一個(gè)安全的就醫(yī)環(huán)境，把“為民負(fù)責(zé)”落到實(shí)處。