針灸作為祖國醫(yī)學的奇葩，以“簡便廉驗”的優(yōu)勢，為保障人民的身體健康起到了不可磨滅的作用。上世紀六、七十年代，由于大力提倡“一根針，一把草”，中醫(yī)中藥深入人心，大批的農(nóng)村醫(yī)務人員，用小小的銀針在田間地頭、農(nóng)家炕頭治療疾病。我國也曾創(chuàng)造“以世界1%的衛(wèi)生費用解決了世界22%人口的醫(yī)療保健問題，人均壽命與發(fā)達國家不相上下，公共衛(wèi)生體系使醫(yī)療覆蓋率達到85%”的世界奇跡。

　　然而在“一切向錢看”的經(jīng)濟浪潮中，針灸的收費低廉，卻成了阻礙其發(fā)展的瓶頸。曾經(jīng)風光一時的針灸折戟沉沙于醫(yī)療市場，游離于患者的常規(guī)治療方案之外。

　　以筆者所在的甘肅省酒泉市市區(qū)為例，除了幾家二級以上醫(yī)院有個別針灸人員開展針灸服務以外，其余科室基本上放棄了這一治療手段。社區(qū)及個體門診雖然開展針灸治療，可情況卻令人擔憂。

　　首先，人員水平參差不齊，很多是剛剛從中醫(yī)院校畢業(yè)的學生、西醫(yī)人員兼職和自學中醫(yī)針灸者。大多數(shù)醫(yī)生治療僅限于頸肩腰腿痛，病種單一，取穴不準，根本不知經(jīng)絡的循行路線和治療作用，更別說經(jīng)絡辨證，自然療效無法保證。

　　其次，部分人員無菌觀念極差，沒有一次性針具，也沒有高溫、高壓消毒，只是用酒精棉球擦擦，甚至有人隔著衣服針刺。2008年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試臨床技能測試中，一位醫(yī)師看了試題“針刺操作方法：夾持進針法”后，猶豫片刻拿起身邊的鑷子夾住銀針刺向標本。最荒唐的是，個別診所門口的宣傳標語將“針灸理療”寫成“針炙理療”，將治病救人的針灸變成了“烤人肉串”（一位患者笑言）。

　　最近，筆者在某中心衛(wèi)生院支農(nóng)，了解的情況令人震驚：全鄉(xiāng)共有40多位醫(yī)務人員為周邊1萬多人口服務，能用中醫(yī)辨證論治者寥寥無幾，竟然只有一名醫(yī)生偶爾用針灸治療疾病。追問原因，相關人員答曰“針灸基本不收費，長期不用忘了”。前幾天，筆者接診一位牙周炎患者，經(jīng)針刺治療20分鐘后患者疼痛消失?；颊呔谷恢鲃右罄U費50元，并說“我每次牙痛最少輸液3、4天，花費200～300元”，最后按照醫(yī)院標準收費10元。筆者越來越感受到，針灸在農(nóng)村有巨大的需求，卻沒有很好地開展相關工作。

　　筆者結(jié)合支農(nóng)的感受談幾點加強農(nóng)村、社區(qū)針灸培訓的想法：

　　一是加強領導。在藥品零差價的背景下，既要保障農(nóng)民健康、減輕農(nóng)民負擔，同時又不至于讓醫(yī)院收入迅速下滑，增加純收入和“含金量”無疑是最優(yōu)辦法之一。因此農(nóng)村衛(wèi)生主管部門，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責人要高度重視，鼓勵支持醫(yī)務人員（不論中西醫(yī)）開展針灸治療，提供治療場所和消毒針具，并適當增加勞動報酬。同時將針灸和中藥的應用，作為農(nóng)村衛(wèi)生建設考核一項重要指標，堅持不懈地抓下去。

　　二是轉(zhuǎn)變思想，打破門戶之見。無論是中醫(yī)還是西醫(yī)，治病救人是共同的天職，而針灸如同輸液、打針一樣，只是一種治療的手段。中醫(yī)人員可用抗生素，為何西醫(yī)人員就不能用針灸治??？近幾年，醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理西方國家的醫(yī)生紛紛來我國學習針灸，除了化學藥物副作用日益明顯外，針灸綠色環(huán)保、療效可靠是老外們趨之若鶩的主要原因。在保證療效的前提下，我們不妨適當提高針灸收費，以彰顯醫(yī)務人員的知識和勞動價值。

　　三是加強培訓，鼓勵農(nóng)村醫(yī)務人員多用針灸治病。建議上級衛(wèi)生行政部門選派有扎實理論基礎和豐富臨床經(jīng)驗的高年資中醫(yī)針灸醫(yī)師支農(nóng)，定期開展培訓，提高農(nóng)村社區(qū)醫(yī)務人員的中醫(yī)針灸理論水平，并編寫農(nóng)村社區(qū)常見疾病針灸治療方案，以備學習和臨床查詢參考。“授人以魚，不如授人以漁”，鼓勵指導鄉(xiāng)醫(yī)學習經(jīng)絡辨證，提高他們應用針灸治病的療效，擴大治療病種，并要求他們遇到適應征應首選針灸治療。