蘇衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)[2010]7號

各市衛(wèi)生局、財政局：

　　為加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)與管理，提高服務(wù)素質(zhì)，保證農(nóng)村居民獲得均等化的公共衛(wèi)生服務(wù)和安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療服務(wù)，根據(jù)衛(wèi)生部、財政部《關(guān)于加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的意見》（衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2010〕3號）和省委、省政府《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》（蘇發(fā)〔2009〕7號）精神，結(jié)合我省實際，提出如下實施意見：

　　一、明確工作職責(zé)

　　鄉(xiāng)村醫(yī)生是指按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》規(guī)定，獲得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書且在村衛(wèi)生機構(gòu)從業(yè)的人員。鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作職責(zé)主要是向農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生服務(wù)，以及一般疾病的診治。鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)主要包括：一是提供規(guī)定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，包括建立農(nóng)村居民健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病管理等；二是協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)以外的其他公共衛(wèi)生服務(wù)，包括協(xié)助處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件等。

　　二、合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生

　　本著方便群眾和優(yōu)化衛(wèi)生資源配置的原則，按照行政村或3000-5000人口規(guī)劃設(shè)置一個村衛(wèi)生機構(gòu)。一般每個村衛(wèi)生機構(gòu)配備3-5名鄉(xiāng)村醫(yī)生，各地可綜合考慮鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍現(xiàn)狀、農(nóng)村居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求以及地理交通條件等因素，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內(nèi)的各村衛(wèi)生機構(gòu)之間合理調(diào)配鄉(xiāng)村醫(yī)生。要引入競爭機制，聘用職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平較高的人員到村衛(wèi)生機構(gòu)工作。根據(jù)婦幼工作需要，每個村衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)至少配備1名女鄉(xiāng)村醫(yī)生或女執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。

　　三、加強執(zhí)業(yè)管理

　　縣級衛(wèi)生行政部門要按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生的準(zhǔn)入，加強執(zhí)業(yè)管理和監(jiān)督考核等工作。在村衛(wèi)生機構(gòu)從事預(yù)防、保健、醫(yī)療、護理服務(wù)的人員要具備合法執(zhí)業(yè)資格。切實加強鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)活動的監(jiān)督管理，規(guī)范診療行為，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，促進合理用藥，控制醫(yī)藥費用，為農(nóng)村居民提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)?？h級衛(wèi)生行政部門要按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》和《江蘇省鄉(xiāng)村醫(yī)生考核實施細(xì)則》等規(guī)定開展鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)考核，考核結(jié)果作為鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)執(zhí)業(yè)的依據(jù)。

　　四、開展工作績效考核

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生機構(gòu)簽訂目標(biāo)管理責(zé)任書，按照公平、公正、公開的原則，定期對鄉(xiāng)村醫(yī)生基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)進行全面考核?？己藘?nèi)容主要包括公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施情況、規(guī)范醫(yī)療和合理用藥情況、一體化管理執(zhí)行情況和群眾滿意度等?？h級衛(wèi)生行政部門對鄉(xiāng)級考核結(jié)果進行抽查復(fù)核。通過開展績效考核，促進鄉(xiāng)村醫(yī)生改善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，轉(zhuǎn)換服務(wù)模式，保證服務(wù)質(zhì)量，提高服務(wù)水平。考核時應(yīng)充分聽取村民的意見，考核結(jié)果應(yīng)在鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)所在地公示?？冃Э己私Y(jié)果作為發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)補助的主要依據(jù)，以及崗位聘用、年度考核等次和獎懲的重要參考依據(jù)。

　　五、提高業(yè)務(wù)素質(zhì)

　　從農(nóng)村衛(wèi)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生的實際出發(fā)，合理制定人才培養(yǎng)規(guī)劃。認(rèn)真組織實施鄉(xiāng)村醫(yī)生中專學(xué)歷補償教育，促進鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)化。采取定向免費培養(yǎng)方式為村衛(wèi)生機構(gòu)培養(yǎng)一批大專層次的醫(yī)學(xué)類人才。積極研究制定優(yōu)惠政策，吸引執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校大中專畢業(yè)生到村衛(wèi)生機構(gòu)工作。制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)規(guī)劃，采取臨床進修、集中培訓(xùn)、城市支農(nóng)等多種方式，選派鄉(xiāng)村醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行培訓(xùn)，選派縣級醫(yī)院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員到村衛(wèi)生機構(gòu)帶教。制定農(nóng)村適宜衛(wèi)生技術(shù)推廣規(guī)劃，依托農(nóng)村衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)，大力開展鄉(xiāng)村醫(yī)生實用技能在線培訓(xùn)，促進適宜技術(shù)在農(nóng)村基層規(guī)范、合理應(yīng)用。對到村衛(wèi)生機構(gòu)工作的醫(yī)學(xué)院校大中專畢業(yè)生，優(yōu)先納入規(guī)范化培訓(xùn)。

　　六、完善補償機制

　　對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，按照不低于當(dāng)?shù)鼗竟残l(wèi)生服務(wù)專項資金總額的30%，在績效考核的基礎(chǔ)上給予合理補助。各地要對村衛(wèi)生機構(gòu)實行藥品零差價銷售，地方政府要給予合理補助，省財政對經(jīng)濟薄弱地區(qū)按照每個行政村不高于1萬元的標(biāo)準(zhǔn)給予定額補助。認(rèn)真落實省勞動和社會保障廳、省衛(wèi)生廳、省財政廳《關(guān)于切實解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障問題的意見》（蘇勞社險[2007]28號、蘇衛(wèi)基婦[2007]19號、蘇財社[2007]171號），加快推進鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障工作。

　　七、推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理

　　積極推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)一體化管理，有條件地區(qū)可在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核定的總編制內(nèi)，將村衛(wèi)生機構(gòu)新補充人員和取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的人員納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制管理。合理劃分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生機構(gòu)的職責(zé)，明確鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)承擔(dān)的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)任務(wù)，一些勞務(wù)密集型的公共衛(wèi)生項目主要安排給鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生的技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)活動的日常監(jiān)管，規(guī)范服務(wù)行為。在政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度的地區(qū)，村衛(wèi)生機構(gòu)也可配備和按規(guī)定使用基本藥物。完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院例會制度，安排部署有關(guān)工作。加快以居民健康檔案為基礎(chǔ)構(gòu)建鄉(xiāng)、村衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺，全面提升村衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)、管理和服務(wù)水平。

　　八、切實維護鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權(quán)益

　　切實維護鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權(quán)益，嚴(yán)禁以任何名義向鄉(xiāng)村醫(yī)生收取、攤派國家規(guī)定之外的費用，支持鄉(xiāng)村醫(yī)生依法執(zhí)業(yè)，堅決打擊非法行醫(yī)，為鄉(xiāng)村醫(yī)生創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境。對在農(nóng)村預(yù)防、保健、醫(yī)療服務(wù)和突發(fā)事件應(yīng)急處理工作中做出突出成績的鄉(xiāng)村醫(yī)生給予獎勵和表彰。

　　鄉(xiāng)村醫(yī)生是農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)隊伍的重要組成部分，全面加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)是一項十分重要的工作任務(wù)。各級人民政府和有關(guān)部門要將加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中統(tǒng)籌考慮，進一步完善支持村衛(wèi)生室建設(shè)和鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展的政策措施，推動人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)的實現(xiàn)。

二○一○年三月三十一日