為貫徹落實《中共中央、國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)［2009］6號）和衛(wèi)生部、財政部《關于促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的意見》及省財政廳、衛(wèi)生廳《河南省鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務補助經費考核撥付實施意見》（豫財社［2010］2號）文件精神，確保2020年基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標。結合我區(qū)實際，現(xiàn)就我區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務補助經費考核撥付提出以下實施意見：

　　一、補助、考核對象原則上一個行政村確定一家政府支持的村衛(wèi)生室，承擔其所在行政村村民的基本公共衛(wèi)生服務職責和任務。

　　鄉(xiāng)村醫(yī)生由衛(wèi)生部門按照公開、公平、公正、擇優(yōu)的方法選聘確定，原則上一個村衛(wèi)生室不得少于2人。除承擔所在行政村基本公共衛(wèi)生服務外，還應承擔村民基本醫(yī)療服務和新型農村合作醫(yī)療制度的具體實施。

　　二、考核內容、補助范圍

　　行政村衛(wèi)生室可以獨立承擔或協(xié)助完成的國家基本公共衛(wèi)生服務項目，主要包括：為轄區(qū)常住村民建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案；向村民提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢服務；為適齡兒童接種乙肝、卡介苗、脊灰等國家免疫規(guī)劃疫苗；及時發(fā)現(xiàn)、登記并報告轄區(qū)發(fā)現(xiàn)的傳染病和疑似病例，參與現(xiàn)場疫點處理；開展傳染病防治知識宣傳和咨詢服務等國家規(guī)定的三大類9項基本公共衛(wèi)生服務項目。在以上基本公共衛(wèi)生服務中，鄉(xiāng)村醫(yī)生具體工作內容：

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　　1、建立統(tǒng)一規(guī)范的轄區(qū)居民健康檔案；

　　2、根據居民健康狀況，及時更新健康檔案內容；

　　3、逐步實行健康檔案計算機管理。

　　（二）健康教育

　　1、設置健康教育宣傳欄，定期更新；醫(yī)學教 育網搜集整理

　　2、針對健康素養(yǎng)基本知識和技能、煙草控制及本村重點健康問題，定期開展健康知識講座等健康教育活動，普及健康知識；

　　3、配合各種衛(wèi)生節(jié)日開展婦女兒童保健、預防接種、傳染病、慢性病防治有關知識宣傳、咨詢活動。

　　（三）計劃免疫

　　1、了解和掌握本村內所有適齡兒童計劃免疫接種情況，動員按時接種和強化接種，逐步實行預防接種計算機管理；

　　2、落實流動兒童管理制度，每周定期巡查，發(fā)現(xiàn)預防接種應種兒童，及時告知；

　　3、協(xié)助本村內托幼機構、學校等開展調查、動員、驗證工作；

　　4、協(xié)助區(qū)、鄉(xiāng)防保機構開展預防接種健康教育和健康咨詢，發(fā)現(xiàn)、報告預防接種疑似異常反應并調查處理。

　　5、協(xié)助鄉(xiāng)衛(wèi)生院預防接種門診開展預防接種工作。

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　　1、及時發(fā)現(xiàn)行政村內傳染病或疑似病例，登記并及時報告，參與現(xiàn)場疫點處理；

　　2、開展艾滋病、結核病、肝病、禽流感、甲型H1N1流感等傳染病防治知識宣傳和咨詢服務；

　　3、配合專業(yè)機構人員對非住院結核病、艾滋病人等傳染病進行治療和隨訪管理；

　　4、協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機構開展食品、飲用水安全和職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督工作；

　　5、參加定期培訓、例會，匯報傳染病管理工作情況。醫(yī) 學教 育網搜集整理

　?。ㄎ澹┢渌ぷ髋浜匣騾f(xié)助所在地區(qū)、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構開展所在村婦女、兒童系統(tǒng)保健管理，對65歲及以上老年人健康保健，對高血壓、糖尿病等慢性高危人群進行指導管理，對重性精神疾病人登記管理等。

　　三、經費籌集與補助標準2010年起，從基本公共衛(wèi)生經費中，按照農村常駐人口年人均不低于3元的標準，對鄉(xiāng)村醫(yī)生獨立承擔或協(xié)助開展所在村村民的基本公共衛(wèi)生服務等任務給予補助。四、補助原則

　?。ㄒ唬┖硕ǚ諆热?，核定補助標準。區(qū)衛(wèi)生局對我轄區(qū)內城鄉(xiāng)居民實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務均等化負總責，結合我區(qū)實際，核定轄區(qū)內鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務內容，核定經費補助標準。

　?。ǘ┺D變補助機制，提高資金效率。我區(qū)采取補助購買服務的方式，提高資金使用效率。衛(wèi)生部門要與從事基本公共衛(wèi)生服務的鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂合同，明確服務項目、內容和標準。

　?。ㄈ┮钥级ㄑa，實行動態(tài)責任管理。區(qū)財政部門根據衛(wèi)生部門建立的鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務績效考核制度，將年度基本公共衛(wèi)生服務目標任務、內容、績效考核結果等與經費補助直接掛鉤。對完成目標任務，考核成績突出的，予以獎勵；對未完成既定目標任務或績效考核不合格的，予以處罰，相應扣減補助資金直至取消下年度評聘資格。

　　五、補助資金撥付程序

　?。ㄒ唬┠瓿?，區(qū)財政、衛(wèi)生部門根據我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構提供的有關申請資料，按照核定經費補助標準的50%預撥給有關鄉(xiāng)村醫(yī)生；

　　（二）區(qū)衛(wèi)生局按照有關考評內容、程序、標準，每季度組織對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供基本公共衛(wèi)生服務情況考核一次，并公示考核結果，每半年進行一次考評總結。

　　（三）年終，區(qū)衛(wèi)生局負責將考核結果及有關人員名單按時提交區(qū)財政局。區(qū)財政局審核后，與年初預撥資金通盤結算，多退少補，將資金撥入鄉(xiāng)村醫(yī)生個人基本賬戶。

　　六、相關要求

　　（一）提高認識，加強領導實施農村居民基本公共衛(wèi)生均等化工作，落實鄉(xiāng)村醫(yī)生從事基本公共衛(wèi)生服務等財政補助政策，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，鞏固農村三級醫(yī)療預防保健服務網絡建設，加強農村衛(wèi)生工作的一項重要措施，也是保增長、保民生、保穩(wěn)定，落實科學發(fā)展觀，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經濟社會協(xié)調發(fā)展的具體體現(xiàn)。要切實加強組織領導，根據實際抓緊制訂具體實施辦法，在政策、機制、資金、措施等方面予以保證，并要加強檢查和指導，確保各項政策落到實處。

　　（二）明確職責，分工落實財政部門負責將本級財政應負擔的基本公共衛(wèi)生服務資金等及時足額納入年度財政預算，并根據考核結果向承擔基本公共衛(wèi)生服務的鄉(xiāng)村醫(yī)生撥付資金；衛(wèi)生部門要做好鄉(xiāng)村醫(yī)生的選聘、管理和考核工作，督促、指導鄉(xiāng)村醫(yī)生開展公共衛(wèi)生服務工作，不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務能力與水平。

　?。ㄈ┘訌姳O(jiān)管，接受監(jiān)督做到選聘工作公開、公正、透明，考核要科學、及時、合理；資金預算安排要及時足額，資金分配撥付要體現(xiàn)獎罰分明，嚴禁以撥代考，嚴禁虛報冒領；要加強資金監(jiān)管，主動接受服務對象及社會各界的監(jiān)督，保證鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生服務得到有效開展。

　?。ㄋ模┓e極探索，不斷完善實施農村地區(qū)居民基本公共衛(wèi)生服務均等化工作是一項探索性和實踐性很強的工作，我們要認真學習領會中央和省市有關醫(yī)改精神，勇于探索，不斷實踐總結創(chuàng)新。