一例55歲男性患者，因受涼后出現(xiàn)咳嗽，初在鄉(xiāng)衛(wèi)生所就診，診斷“上感”，服消炎藥無效，后靜脈給予抗生素仍然無效，咳嗽漸加重，以白痰為主，后出現(xiàn)痰中帶血，伴低熱，消瘦。即來我院診治。經(jīng)胸片檢查確診為“肺癌”晚期。失去手術(shù)機會，3個月后去世。

　　又一例65歲女性患者，因多關(guān)節(jié)游走性疼痛10余年，加重3月，來我院就診，患者曾于2001年在鄉(xiāng)衛(wèi)生所診斷“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”，服大劑量阿司匹林、青霉素治療無效，2003年又診斷“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”，予以“地塞米松”治療，從2片/日到10片/日，后又服用多種消炎止痛藥，曾導(dǎo)致胃出血2次，現(xiàn)有明顯柯興征，右側(cè)股骨頭無細菌性壞死，嚴重骨質(zhì)疏松，耗錢已5萬余元。

　　類似這樣的例子舉不勝數(shù)，但歸納起來主要原因有以下幾點：①基層醫(yī)療衛(wèi)生條件較差，缺醫(yī)少藥；②基層醫(yī)師每天忙于常見病、普科病診治，對于疑難少見病缺乏經(jīng)驗，許多問題認識不足，醫(yī)療水平及質(zhì)量偏低，導(dǎo)致誤診誤治率上升；③基層醫(yī)療衛(wèi)生單位經(jīng)費缺乏，人員緊張，學(xué)習(xí)培訓(xùn)機會少，影響了醫(yī)療水平的提高。④鄉(xiāng)村醫(yī)師收入低、待遇差、養(yǎng)老沒保障、政府補助少、自負盈虧，壓力大，是很多鄉(xiāng)村醫(yī)師面臨的現(xiàn)實困境。

　　我國目前擁有鄉(xiāng)村衛(wèi)生技術(shù)人員106.6萬人。因此，給中國醫(yī)師協(xié)會、醫(yī)學(xué)院校及附屬醫(yī)院的醫(yī)師和教授提出了一個棘手的難題：鄉(xiāng)村醫(yī)師迫切需要培訓(xùn)，需要提高。實際上，在2009年全國衛(wèi)生工作會議上，國家衛(wèi)生部陳竺部長即提出，要通過定向免費培養(yǎng)、在崗培訓(xùn)、代償學(xué)費等多種方式，加強農(nóng)村衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。2010年兩會期間，溫家寶總理、李克強副總理、陳竺部長等領(lǐng)導(dǎo)都十分關(guān)心醫(yī)療改革，兩會有關(guān)醫(yī)療提案多達1000余起。在2010年全國衛(wèi)生工作會議上，陳竺部長再次強調(diào)，2010年中國各級衛(wèi)生系統(tǒng)將以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為中心工作，扎實做好公立醫(yī)院改革試點和促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化等12項工作：①鞏固完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度；②穩(wěn)步推進基本藥物制度建設(shè)；③健全城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，落實好本年度服務(wù)體系建設(shè)任務(wù)，抓好基層人員培訓(xùn)和提高工作。……充分體會到醫(yī)療改革的重要性和必要性，而醫(yī)療改革更直接面對的是廣大基層的醫(yī)療服務(wù)體系。李克強副總理重點強調(diào)了要普及基本醫(yī)療的投入及提高。

　　綜上所述，普及鄉(xiāng)村基層醫(yī)師培訓(xùn)是形勢所趨，任務(wù)所需，意義重大和長遠。中國醫(yī)師協(xié)會和阿斯利康醫(yī)藥有限公司承擔(dān)了這個重大的責(zé)任，邀請了許多國內(nèi)著名的醫(yī)學(xué)專家教授，先后舉辦了3期“全國基層鄉(xiāng)村醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)班”，2009年培訓(xùn)人員達254人。2010年將繼續(xù)舉辦此培訓(xùn)班。

　　我有幸應(yīng)邀參加了“全國基層鄉(xiāng)村醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)班”為基層鄉(xiāng)村醫(yī)生講課多次，體會頗深，也感慨萬千，充分感受到這種學(xué)習(xí)班有很強的必要性及現(xiàn)實意義。首先，中國醫(yī)師協(xié)會領(lǐng)導(dǎo)非常重視此項培訓(xùn)。協(xié)會常務(wù)副會長兼秘書長楊鏡每期均參加學(xué)習(xí)班開幕式和結(jié)業(yè)儀式，與學(xué)員們交流，了解基層工作情況，并親自關(guān)心、布置與組織此項工作。協(xié)會培訓(xùn)部苗俊英老師作為每期培訓(xùn)班的班主任，從最初籌劃到學(xué)習(xí)班結(jié)束都全程陪伴，接送教授和學(xué)員，安排吃喝住行，并親自組織討論及考核，效果俱佳。其次，授課教授知名度高，教學(xué)經(jīng)驗豐富，每次備課都非常認真，聲圖并茂，深入淺出，幻燈片、錄制文字均代表著教授的全部心血，可謂傾囊相授，毫無保留。第三，每位學(xué)員的學(xué)習(xí)熱情很高，自始至終都是全程聽課，認真記錄并積極與老師溝通和提問。教師們熱情仔細地回答學(xué)員們的各種問題。

　　骨關(guān)節(jié)炎是鄉(xiāng)村醫(yī)師最常見的疾病之一，往往是病人腰痛、醫(yī)師頭痛，或被忽略，或被誤診，基層醫(yī)師往往無藥無計可施，使無數(shù)鄉(xiāng)村病人長期得不到醫(yī)治，導(dǎo)致半數(shù)病例殘廢。當(dāng)我接到為基層鄉(xiāng)村醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)班講骨關(guān)節(jié)炎的邀請時，心中非常高興，這是中國醫(yī)師協(xié)會的領(lǐng)導(dǎo)對我的支持與信任。雖然我做風(fēng)濕免疫科醫(yī)師已經(jīng)近30年，當(dāng)教授講課也近20年，培養(yǎng)過無數(shù)的醫(yī)師與研究生，但面對基層醫(yī)師的講課我還是很慎重。因為聽課的對象層次不一，水平高低不同，要求既要由淺入深，通俗易懂，又要圖片影像、病例實物并存，疾病診療常規(guī)的普及、進展，以及中西結(jié)合都要講，著實費了一番功夫，整整準備了3個星期。

　　記得第一次講課，培訓(xùn)部苗俊英老師給我鼓勵與加油，又在學(xué)員們面前隆重介紹了我，使我既高興，又忐忑不安，擔(dān)心有負重任。隨即按早已經(jīng)準備好了的課件及圖片等開始講課，并不時與學(xué)員們進行交流，了解他們對知識掌握的程度。讓我沒想到的是學(xué)員們學(xué)習(xí)熱情如此之高，對知識的渴望如此迫切，課間和課后學(xué)員們的問題不斷，真是讓人感動。

　　很多學(xué)員在學(xué)習(xí)班結(jié)束后感慨地說，學(xué)習(xí)班使他們對疾病診療常規(guī)有了進一步掌握，對許多疾病的診斷和治療原則獲得了重新認識，特別是學(xué)到了許多新的診斷分類方法及新的治療方法。他們在今后的診療中能運用這些知識，更好地為病人服務(wù)，并希望多舉辦這類學(xué)習(xí)班。

　　2010年，借深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和兩會勝利閉幕的春風(fēng)，中國醫(yī)師協(xié)會響應(yīng)黨中央國務(wù)院及衛(wèi)生部的號召，將安排多期全國基層鄉(xiāng)村醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)班。采取請進來、走出去，靈活機動的培訓(xùn)模式，為我國的城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)出更多更好的優(yōu)秀人才。我也希望有機會再次應(yīng)邀與同行們一起，盡全力為我國的基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作出貢獻。