日前，江蘇省衛(wèi)生廳出臺(tái)《關(guān)于推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理的實(shí)施意見》（下簡(jiǎn)稱《意見》），進(jìn)一步規(guī)范村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)與管理，健全完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系。據(jù)了解，以省為單位整體推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理的做法，目前尚不多見。

　　《意見》規(guī)定，縣級(jí)衛(wèi)生行政部門主管鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理工作，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院受其委托履行管理職能。2011年，以縣為單位鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理比例要達(dá)到70%；2012年提高到90%以上。有條件的地區(qū)，應(yīng)逐步將村衛(wèi)生室的資產(chǎn)和人員并入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化。

　　對(duì)鄉(xiāng)村一體化管理作出具體要求

　　合理調(diào)整農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局，原則上按照行政村或3000～5000服務(wù)人口規(guī)劃設(shè)置一所村衛(wèi)生室。把好人員選配關(guān)，從業(yè)人員原則上按照服務(wù)人口1%.～1.2%.比例配備，鄉(xiāng)村醫(yī)生必須取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書，新補(bǔ)充人員應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格或其他符合法定資質(zhì)的執(zhí)業(yè)證書，每個(gè)村衛(wèi)生室至少配備一名女鄉(xiāng)村醫(yī)生或執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師。縣級(jí)衛(wèi)生行政部門建立鄉(xiāng)村醫(yī)生基本信息電子檔案，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用、培訓(xùn)、考核、獎(jiǎng)懲等情況實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。有條件的地區(qū)，逐步將符合條件的村衛(wèi)生室新補(bǔ)充人員或取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的人員選聘納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制管理。建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員派駐村衛(wèi)生室輪崗工作制度，力爭(zhēng)盡快使每個(gè)村衛(wèi)生室配有一名執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、一名護(hù)士。納入一體化管理的村衛(wèi)生室，鼓勵(lì)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)擔(dān)任村衛(wèi)生室法人。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要組建由公衛(wèi)醫(yī)師、臨床醫(yī)師、護(hù)理人員等組成的健康管理服務(wù)團(tuán)隊(duì)，實(shí)行轄區(qū)分片責(zé)任包干，每月不少于2次到責(zé)任村開展巡回醫(yī)療，督促指導(dǎo)村衛(wèi)生室做好相關(guān)服務(wù)工作。

　　加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)

　　縣級(jí)衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一制定鄉(xiāng)村醫(yī)生年度培訓(xùn)計(jì)劃，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生全員崗位培訓(xùn)制度，通過業(yè)務(wù)講座、臨床帶教、例會(huì)等形式，促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生知識(shí)更新，提高運(yùn)用適宜技術(shù)、基本藥物的能力。鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生參加中專學(xué)歷補(bǔ)償教育，支持符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生逐步向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)化。每?jī)赡陮?duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)情況進(jìn)行一次全面考核，并在其執(zhí)業(yè)證書上規(guī)范記錄。

　　基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立分級(jí)診療體系

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要提供常見病、多發(fā)病的門診和住院治療以及急診服務(wù)，村衛(wèi)生室承擔(dān)一般疾病的初級(jí)診治，實(shí)行分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)機(jī)制。勞務(wù)密集型的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目任務(wù)主要由村衛(wèi)生室承擔(dān)，協(xié)助專業(yè)機(jī)構(gòu)落實(shí)重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目，推動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)轉(zhuǎn)型。

　　村衛(wèi)生室與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院同步實(shí)施基本藥物制度，認(rèn)真執(zhí)行基本藥物處方集和臨床應(yīng)用指南?？h級(jí)衛(wèi)生行政部門會(huì)同物價(jià)等部門制定村衛(wèi)生室統(tǒng)一的服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行收支兩條線管理，村衛(wèi)生室的經(jīng)常性收支納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一核算?？h級(jí)衛(wèi)生行政部門制定鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入待遇標(biāo)準(zhǔn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)根據(jù)各村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)開展情況按月考核發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生報(bào)酬，每季度對(duì)村衛(wèi)生室至少開展一次績(jī)效考核工作。認(rèn)真落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障政策，切實(shí)解決鄉(xiāng)村醫(yī)生老有所養(yǎng)問題，建立鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)（村衛(wèi)生室網(wǎng)速不低于2M/S），依托信息化手段提高鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理水平。