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社區(qū)醫(yī)療呼喚全科醫(yī)師

  社區(qū)渴望全科醫(yī)師

  近日,一個(gè)雙休日的晚上,趙大爺突發(fā)高燒。家人情急中把老人送到附近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。大夫簡(jiǎn)單詢問后,立刻注射了柴胡和安痛定。老人回家后入睡到半夜,大汗淋漓,一量血壓,幾乎找不到。后轉(zhuǎn)入大醫(yī)院才轉(zhuǎn)危為安。家人從此再也不敢去社區(qū)看病了。

  太原市杏花嶺區(qū)某社區(qū)居民張潔走出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站時(shí),小聲說:“剛才看病的這個(gè)大夫是搞兒科的,她開的這些藥適合我嗎?”

  這樣的疑惑很多人都可能有過,而且大有人在。“有些社區(qū)的醫(yī)護(hù)人員青霉素類和紅霉素類藥混用,在給病人清理傷口時(shí)不戴手套,有些社區(qū)的醫(yī)護(hù)人員不懂得先鋒五號(hào)也需要皮試,給感冒病人開藥就是‘白加黑’,打針就是安痛定加柴胡,絲毫沒有針對(duì)性,有些社區(qū)的醫(yī)護(hù)人員則連基本的心電圖都看不懂……”山醫(yī)大二院負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生工作的朱仙卿介紹,好多從事社區(qū)衛(wèi)生工作的醫(yī)護(hù)人員的確存在著一些問題:普遍年齡大、學(xué)歷低、醫(yī)學(xué)知識(shí)陳舊,致使居民都認(rèn)為社區(qū)醫(yī)療水平比較低,好醫(yī)生都集中在大醫(yī)院,所以不管大病小病都要到大醫(yī)院治療,這就是現(xiàn)在形成看病難的原因之一。

  朱仙卿說:“當(dāng)前社區(qū)醫(yī)生搞什么專業(yè)的都有,其中內(nèi)科醫(yī)生較多,也有一些婦科、兒科大夫,醫(yī)生的業(yè)務(wù)能力也很不平衡,社區(qū)缺乏的是全科醫(yī)學(xué)人才?。?rdquo;

  省人民醫(yī)院負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生工作的黃麗坤認(rèn)為,全科醫(yī)師并不是什么病都能治療的“萬精油”,而是能做到小病會(huì)處理,大病能鑒別,能為患者提供準(zhǔn)確的就診信息,能切切實(shí)實(shí)做好“健康守門人”,這才是全科醫(yī)師的意義所在。

  全科醫(yī)師這樣服務(wù)居民

  太原市壩陵北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站39歲的全科醫(yī)師宗金紅,從事社區(qū)衛(wèi)生工作已近10個(gè)年頭了。由于有豐富的社區(qū)工作經(jīng)驗(yàn)和過硬的醫(yī)護(hù)技術(shù),贏得了社區(qū)居民的稱贊。居民只要有個(gè)頭痛腦熱,身體不舒服,便會(huì)找到她問這問那,宗大夫真正成了社區(qū)居民的“家庭醫(yī)生”。

  今年52歲的李某,去年冬天,開始四肢關(guān)節(jié)冰涼,人也比往常消瘦了許多,成天沒精打采的,遇冷關(guān)節(jié)疼痛加重,到處求醫(yī)問藥也沒有好轉(zhuǎn)。李某抱著試試看的態(tài)度來到壩陵北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,宗大夫在了解了李某的病情后,判斷是風(fēng)濕性疾病,便推薦李某到山醫(yī)大二院找風(fēng)濕科李小峰治療,結(jié)果李某被診斷為某種罕見的風(fēng)濕類疾病,全省僅發(fā)現(xiàn)了他這一例。事后,李某激動(dòng)地說:“想不到社區(qū)的大夫也能看出大病。”李某主動(dòng)找到宗大夫,把自己的病歷資料留給她,讓她在社區(qū)為他做康復(fù)指導(dǎo)。

  社區(qū)是個(gè)大家庭,在這里什么病人都可能遇到。74歲的王大爺,近兩三年來,不能躺著,只要一躺下便渾身抽搐。一整天一整天不能睡覺成了王大爺最大的痛苦。他曾到幾家大醫(yī)院進(jìn)行了全身檢查,但什么毛病也沒找到。宗大夫知道后,對(duì)王大爺進(jìn)行了心理疏導(dǎo)?,F(xiàn)在宗大夫正準(zhǔn)備為王大爺設(shè)計(jì)一個(gè)支架,讓他站著能睡一會(huì),以減輕他的痛苦。

  就這樣,宗大夫把社區(qū)居民當(dāng)親人去關(guān)心、體貼,居民們對(duì)她充滿了信任。宗大夫說:“做社區(qū)衛(wèi)生工作我特有成就感,有干頭,我會(huì)一直做下去。”

  全科醫(yī)師缺口還很大

  記者在采訪中了解到,現(xiàn)在要想取得全科醫(yī)師資格,有兩條途徑:其一,大學(xué)醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)后,通過3年全科培訓(xùn),到社區(qū)工作1至2年,拿到碩士文憑才能有資格評(píng)全科醫(yī)師,同時(shí)必須通過《全科醫(yī)學(xué)概論》《社區(qū)預(yù)防與保健》《康復(fù)學(xué)》《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理》《社區(qū)常見保健問題》《重點(diǎn)人群保健》《急癥與急救》《心理障礙與精神衛(wèi)生》《社區(qū)常見病癥的中醫(yī)藥照顧》9門課程的培訓(xùn)考試。其二,在現(xiàn)有的條件下,通過轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)而取得上崗資格。目前我省通過人事部和衛(wèi)生部資格考試的全科醫(yī)師還寥寥無幾,多數(shù)的全科醫(yī)師都是通過后者取得的資格。

  從2001年起,我省便啟動(dòng)了全科醫(yī)師培訓(xùn)工作?,F(xiàn)在,全省已有516名取得上崗資格的全科醫(yī)師。這個(gè)數(shù)字意味著什么?我省共有城鎮(zhèn)人口1133.51萬人,根據(jù)《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)意見》(中央編辦發(fā)眼2006演96號(hào))要求,“每萬名居民配備2-3名全科醫(yī)師”,尚有1500至2500個(gè)全科醫(yī)生的缺口。

  截至目前,全省共有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)453個(gè),其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心81個(gè),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站372個(gè)。共有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員6144人,其中衛(wèi)生技術(shù)人員4673人,包括醫(yī)師2489人,護(hù)士2032人。全省共有516名醫(yī)師接受全科醫(yī)師崗位培訓(xùn),有52名護(hù)士接受社區(qū)護(hù)士培訓(xùn),現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員中還有1973名醫(yī)師、1980名護(hù)士及1471名其他社區(qū)服務(wù)人員需要接受崗位培訓(xùn)。

  一方面是社區(qū)全科醫(yī)生的短缺,另一方面是醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生就業(yè)壓力持續(xù)不減,這對(duì)矛盾該如何化解,看來這是一道費(fèi)解的難題。

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