一、全科醫(yī)師的知識結(jié)構(gòu)

　　全科醫(yī)生對個人及其家庭提供第一線、邊續(xù)性、綜合性和整體性的醫(yī)療服務(wù)，對知識的掌握要做到必需和夠用。即全科醫(yī)生所學(xué)的知識應(yīng)該是社區(qū)中必需的，不可缺少的，同時足夠滿足解決社區(qū)中各種健康問題的需要。全科醫(yī)生強調(diào)知識的廣度，即知識的全面性，而?？漆t(yī)生則注重知識的專一性，即在某一領(lǐng)域的高深發(fā)展。如果說?？漆t(yī)生是一座高聳入云的山峰，全科醫(yī)生則是有著無數(shù)小峰的山脈，一樣的氣勢博大恢宏。因此，就知識結(jié)構(gòu)來講，全科醫(yī)生和?？漆t(yī)生相比并沒有水平的高低，而只是分工的不同，學(xué)科領(lǐng)域的不同，工作任務(wù)的不同。一個心血管專家也許不會處理普通的感冒和腹瀉，全科醫(yī)生卻能應(yīng)付自如，他能利用自己豐富的、多方面的知識為病人提供滿意的服務(wù)。當然，全科醫(yī)生也并不是萬能的，在涉及到專業(yè)領(lǐng)域方面也有其知識的局限性，還需要?？漆t(yī)生的協(xié)作和幫助。

　　全科醫(yī)生的知識結(jié)構(gòu)應(yīng)包括以下幾方面：

　?。ㄒ唬┗A(chǔ)醫(yī)學(xué)

　　人體發(fā)生學(xué)（生物學(xué)、遺傳學(xué)和胚胎學(xué)）、人體結(jié)構(gòu)學(xué)（人體解剖學(xué)和組織學(xué)）、人體功能學(xué)（生理學(xué)、生物化學(xué)和免疫學(xué)）、醫(yī)學(xué)病原學(xué)（微生物學(xué)和寄生蟲學(xué)）、人體病理學(xué)（病理解剖和病理生理）、預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)。

　?。ǘ┡R床醫(yī)學(xué)

　　內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、急診醫(yī)學(xué)、藥理學(xué)、流行病學(xué)、中醫(yī)學(xué)、護理學(xué)基礎(chǔ)等。

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　　醫(yī)學(xué)心理學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)法學(xué)、醫(yī)學(xué)經(jīng)濟學(xué)、衛(wèi)生事業(yè)管理、外語等。

　?。ㄋ模┤漆t(yī)學(xué)的基本理論與方法

　?。ㄎ澹┥鐓^(qū)常見健康問題及處理技巧

　　二、全科醫(yī)生應(yīng)具備的能力

　　全科醫(yī)生的能力應(yīng)包括：

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　　1、能快速診斷和處理社區(qū)各科急癥。如正確判斷病人的病情，穩(wěn)定病人病情，以便作進一步處理。

　　2、能診斷和治療社區(qū)常見病、多發(fā)病。對于慢性疾病，全科醫(yī)生能根據(jù)生理、心理和社會因素以及病人家庭和社區(qū)環(huán)境，制訂全面的連續(xù)性治療方案，并對方案定期評估，必要時進行修訂。

　　3、掌握臨床常規(guī)輔助診斷方法。如三大常規(guī)、X線、心電圖等。

　　4、掌握臨床常用診療操作技術(shù)。如洗胃、胸穿、腹穿等。

　　5、正確把握會診、轉(zhuǎn)診時機的能力。這一點非常重要，全科醫(yī)生是第一線的社區(qū)醫(yī)生，對病人的急癥初步處理后，就要考慮是否請專科醫(yī)生會診或轉(zhuǎn)送醫(yī)院住院治療。對慢性病人，在治療中遇到?？菩詥栴}，也需要?？漆t(yī)生幫助。轉(zhuǎn)診時機的掌握一定要準確、及時，沒有必要的轉(zhuǎn)診只會加得病人的負擔(dān)和壓力，延誤轉(zhuǎn)診又會耽誤病人的病情。

　?。ǘ┨幚硇睦砗托袨閱栴}的能力

　　能了解從兒童到老年各年齡段的心理特點，正確評價和處理各種心理和行為問題，幫助服務(wù)對象渡過心理難難關(guān)，保持健康的心理狀態(tài)，養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，摒棄不健康的行為為如吸煙、酗酒、藥物成癮等。

　　（三）處理家庭問題的能力

　　能熟練地評價家庭的結(jié)構(gòu)、功能、家庭生活周期和家庭資源狀況，善于處理家庭生活周期各階段常見心理、社會和家庭生活問題；充分利用家庭內(nèi)和家庭外資源處理家庭問題；對有臨終病人的家庭要在醫(yī)療、情感、家庭生活等方面予以特別關(guān)心和照顧；夫妻關(guān)系問題、子女教育問題和老人贍養(yǎng)問題是自始至終貫穿于家庭的核心問題，全科醫(yī)生要具有處理這些問題的能力。幫助家庭處理不可預(yù)見的突發(fā)事件和家庭成員意外死亡、離婚、失業(yè)、患嚴重疾病等等。

　?。ㄋ模┥鐓^(qū)工作能力

　　能全面評價社區(qū)衛(wèi)生狀況，制訂和實施社區(qū)衛(wèi)生規(guī)劃；能對流行病、傳染病、地方病和慢性病進行有效地監(jiān)測和控制；能進行初級衛(wèi)生保健的組織和實施工作，如營養(yǎng)與安全飲用水、計劃生育、預(yù)防接種、環(huán)境衛(wèi)生等。

　?。ㄎ澹┖献骶窈皖I(lǐng)導(dǎo)管理能力

　　全科醫(yī)生能與社區(qū)其他衛(wèi)生和政府部門保持良好的合作關(guān)系，并充分利用這些資源為病人服務(wù)；具有很好的合作精神，和同事保持融洽的工作關(guān)系；了解本地區(qū)衛(wèi)生資源狀況并參與管理工作；能組織和開展社區(qū)調(diào)查，協(xié)調(diào)政府部門落實各項衛(wèi)生改革措施；能清晰全面地做好病歷記錄，有效地使用和管理健康檔案。

　?。┥鐓^(qū)健康教育能力

　　全科醫(yī)生能充分利用其工作在社區(qū)、貼近社區(qū)居民的獨特優(yōu)勢，開展個人、家庭和社區(qū)人群三個層面上的健康教育工作，將良好的健康觀念結(jié)合在具體醫(yī)療實踐中，加強人們的健康意識，使他們認識到什么是有益于健康的行為，什么是不利于健康的行為，以逐漸建立良好的生活方式和行為習(xí)慣。

　?。ㄆ撸┳晕野l(fā)展和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育能力

　　全科醫(yī)生要有現(xiàn)代意識和觀念，懂得在社會主義市場經(jīng)濟的競爭中求發(fā)展。要了解衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)、市場經(jīng)濟學(xué)的有關(guān)知識，熟悉政府的有關(guān)衛(wèi)生的法律、法規(guī)。具有較強的自學(xué)能力，能利用多種渠道不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平，更新自己的觀念，學(xué)習(xí)新的醫(yī)學(xué)知識和診療手段，使自己永遠與時代合拍。全科醫(yī)生至少要精通一門外語，能熟練的查閱文獻資料，開展相關(guān)的科研工作，特別是利用流行病學(xué)方法開展社區(qū)相關(guān)問題的科研工作，也要有能力從事教學(xué)工作。全科醫(yī)生要熱愛自己所從事的事業(yè)，并保持持久的興趣和熱情，不斷完善自己的人格，增強迎接各種挑戰(zhàn)和戰(zhàn)勝各種困難的能力。