昨日（3日）上午，大嶺山鎮(zhèn)雞翅嶺村的張伯推開門，笑臉迎進一群人，他們是1名全科醫(yī)師、1名護士和1名公衛(wèi)醫(yī)生。這樣組合的全科醫(yī)師團隊每天走進居民家庭，為轄區(qū)群眾做健康服務，這是東莞社區(qū)衛(wèi)生服務推行的一種新模式。

　　不過，目前，一支全科醫(yī)師團隊常常面臨著近2萬人口的健康管理工作，人手仍嚴重不足。東莞市衛(wèi)生局社衛(wèi)辦有關負責人介紹，現(xiàn)在全市已建立了近130支全科醫(yī)師團隊，目前這種模式仍在試點推行階段，接下來有望在全市得到推廣完善。

　　新鮮事 全科醫(yī)師團隊每天免費上門

　　每天上午，大嶺山鎮(zhèn)8支全科醫(yī)師團隊身穿著統(tǒng)一的制服，騎上統(tǒng)一標識的自行車，載著統(tǒng)一訂制的醫(yī)療箱就上路了，他們要走進各自分管轄區(qū)居民家庭。“我們社區(qū)衛(wèi)生服務中心有7個社區(qū)衛(wèi)生站，現(xiàn)在全鎮(zhèn)已成立了8支全科醫(yī)師團隊。”大嶺山社區(qū)衛(wèi)生服務中心副主任湯趙榮介紹，團隊要為社區(qū)居民提供醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育、計劃生育指導“六位一體”的綜合服務。

　　他舉例，譬如會為居民進行測血壓、身體檢查，針對高血壓、糖尿病等慢性病患者提供定期的復查，了解患者吃藥的效果，適當調整治療方案，同時，針對一些患者不良的生活習慣進行宣傳講解。如果有患者行動不便，全科醫(yī)師團隊還會提供上門看病服務。在服務的同時，為所有居民建立健康檔案。

　　“每個衛(wèi)生站的全科醫(yī)師團隊都有三班人員，每天都輪班下社區(qū)進家庭。”湯趙榮說，所有上門服務都是免費的。

　　尷尬事 免費服務部分居民不相信

　　“全科醫(yī)師團隊進家庭的模式，除了上門看病，最重要是社區(qū)衛(wèi)生服務機構能從居民的疾病預防期就開始介入，既能提高居民的保健意識、防控慢性病，又能緩解大醫(yī)院的壓力。”湯趙榮還記得，團隊在為一名60多歲的老人登記健康檔案時，老人就反映胸前痛，醫(yī)生一檢查脈搏跳得很厲害，醫(yī)生懷疑是冠心病，于是，馬上送到醫(yī)院，最終確診，然后做了手術，避免了悲劇的發(fā)生。

　　不過，全科醫(yī)師團隊進家庭畢竟還是一種新的模式，一些居民還不能接受。“一些居民一看是免費的，就覺得沒有給錢就上門服務，哪有這么好的事情，于是，擔心受騙不愿意。”大嶺山新塘衛(wèi)生站的全科醫(yī)師楊醫(yī)生說，還有些居民會懷疑衛(wèi)生站醫(yī)生的能力，這也給工作帶來了困擾。

　　“針對這些問題，后來我們改變方法，讓村里干部帶著團隊上門，這樣就好多了。”湯趙榮說，不過，不信任的人大概只有5%左右，以后應該會在這種服務深入后得到改善。

　　麻煩事 人手不足，一支團隊要管近2萬人

　　“醫(yī)務人員嚴重不足應該是全科醫(yī)師進家庭服務碰到的重要問題。”湯趙榮說，團隊服務的對象分為長期和臨時住戶。僅以長期住戶為例，一支團隊要面臨的人數(shù)可能就有1.8～2萬人。

　　深入社區(qū)服務的楊醫(yī)生說，現(xiàn)在他一個人就要負責兩個村幾千人，工作啟動已有三個月左右，目前，還只完成了一個村的慢性病人走訪和60歲以上老齡人的隨訪。

　　“醫(yī)生確實很辛苦，所以我們計劃是分類來管理。”湯趙榮說，譬如，我們把慢性病登記注冊的患者，根據年齡每隔10年來劃分類別，規(guī)定80歲的人每年至少隨訪6次，90歲的人每年至少隨訪12次，這些特別人群或者一些病情較重的人，會比普通人關注更多一些。

　　“東莞現(xiàn)已有全科醫(yī)師團隊近130個，其中大嶺山、石碣、寮步、樟木頭等鎮(zhèn)是‘全科醫(yī)師團隊進家庭’這種新的服務模式推行比較成功的鎮(zhèn)街。”昨日，市衛(wèi)生局社衛(wèi)辦有關負責人介紹，這種新模式在全市仍是試點階段，針對存在的問題，希望在接下來工作中逐步完善，然后在全市推廣。