醫(yī)療衛(wèi)生工作是構(gòu)建和諧社會(huì)的重要組成部分，關(guān)系著人民群眾的幸福、安康。建立適合北京市情、具有中國(guó)特色的?？漆t(yī)師培訓(xùn)制度，是建設(shè)高素質(zhì)臨床醫(yī)師隊(duì)伍的基礎(chǔ)，是保障人民群眾就醫(yī)安全、促進(jìn)社會(huì)公平、滿足人民不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生需求的重要保障。

　　專科醫(yī)師培訓(xùn)是指醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生完成院校教育之后，在經(jīng)過(guò)認(rèn)可的培訓(xùn)基地中，以住院醫(yī)師的身份接受以提高臨床能力為主的系統(tǒng)、規(guī)范的培訓(xùn)。培訓(xùn)目的是使住院醫(yī)師達(dá)到某一臨床專科（普通?？坪蛠唽？疲┧枰幕纠碚?、基本知識(shí)和基本技能要求，成為能獨(dú)立從事某一?？婆R床醫(yī)療工作的專科醫(yī)師（普通?？漆t(yī)師和亞?？漆t(yī)師）。近年來(lái)，我市大力開(kāi)展?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，取得可喜進(jìn)展。實(shí)踐證明，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的臨床醫(yī)師業(yè)務(wù)水平和醫(yī)療服務(wù)能力明顯提高。為提高我市臨床醫(yī)師的整體職業(yè)素質(zhì)，建立起有利于醫(yī)學(xué)人才成長(zhǎng)的培訓(xùn)和管理制度，根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和衛(wèi)生部有關(guān)文件精神，對(duì)進(jìn)一步推進(jìn)我市?？漆t(yī)師培訓(xùn)工作提出以下意見(jiàn)：

　　一、指導(dǎo)思想、目標(biāo)和基本原則

　?。ㄒ唬┲笇?dǎo)思想

　　以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，落實(shí)以人為本的科學(xué)發(fā)展觀，以政策創(chuàng)新和體制創(chuàng)新為重點(diǎn)，以提高臨床醫(yī)師醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力為核心，努力創(chuàng)建與首都性質(zhì)和功能定位相適應(yīng)的專科醫(yī)師培訓(xùn)體系和管理制度，提高首都醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，滿足人民群眾的健康需求。

　?。ǘ┗驹瓌t

　　堅(jiān)持政府主導(dǎo)、多方參與、屬地管理、統(tǒng)籌資源的原則；

　　堅(jiān)持以人為本、遵循醫(yī)學(xué)人才成長(zhǎng)規(guī)律的原則；

　　堅(jiān)持德才兼?zhèn)?、以提高臨床實(shí)踐能力為主的原則；

　　堅(jiān)持穩(wěn)步推進(jìn)、逐漸完善、保證質(zhì)量的原則。

　?。ㄈ┕ぷ髂繕?biāo)

　　1、總體目標(biāo)

　　建立具有中國(guó)特色、符合北京市情和國(guó)際慣例的?？漆t(yī)師培訓(xùn)體系和管理制度；培養(yǎng)具有良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和人文素質(zhì)、扎實(shí)的臨床知識(shí)和熟練的臨床技能的?？漆t(yī)師，提高醫(yī)師隊(duì)伍的整體素質(zhì)。

　　2、具體目標(biāo)

　?。?）建立和完善?？漆t(yī)師培訓(xùn)體系。根據(jù)衛(wèi)生部的有關(guān)要求和北京的醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展水平，制定北京地區(qū)?？漆t(yī)師培訓(xùn)細(xì)則及相關(guān)的管理辦法；依據(jù)學(xué)科分類目錄，開(kāi)展培訓(xùn)基地評(píng)估認(rèn)可工作，到2010年底，認(rèn)可的培訓(xùn)基地覆蓋大部分普通?？坪蛠唽？?，基本滿足培訓(xùn)需求。

　?。?）建立和完善與?？漆t(yī)師培訓(xùn)相關(guān)的配套政策、制度和措施，為培訓(xùn)的順利開(kāi)展提供良好的政策保障。

　?。?）建立和規(guī)范培訓(xùn)的組織管理，保證培訓(xùn)質(zhì)量。

　?。?）2007年北京地區(qū)三級(jí)醫(yī)院招收的醫(yī)學(xué)專業(yè)本科及以上畢業(yè)生全部進(jìn)入培訓(xùn)基地參加培訓(xùn)；2008年擴(kuò)展到所有二級(jí)醫(yī)院；2010年在北京地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部實(shí)施。

　　二、培訓(xùn)實(shí)施

　　?？漆t(yī)師培訓(xùn)，分普通專科培訓(xùn)和亞?？婆嘤?xùn)兩個(gè)階段進(jìn)行。

　?。ㄒ唬┡嘤?xùn)對(duì)象

　　1、普通?？婆嘤?xùn)階段

　　培訓(xùn)對(duì)象主要是具有高等院校醫(yī)學(xué)專業(yè)本科及以上學(xué)歷，擬從事臨床醫(yī)療工作的人員；已從事臨床醫(yī)療工作并取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書，要求參加培訓(xùn)的人員。

　　2、亞?？婆嘤?xùn)階段

　　主要是經(jīng)過(guò)普通?？婆嘤?xùn)合格后，或經(jīng)過(guò)考核達(dá)到普通專科醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，要求參加亞專科培訓(xùn)的人員。

　　3．具有碩士/博士學(xué)位的研究生參加專科醫(yī)師培訓(xùn)，須取得國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格；經(jīng)過(guò)考核后，根據(jù)其臨床工作經(jīng)歷和實(shí)際能力進(jìn)入相應(yīng)的培訓(xùn)階段和年限。

　?。ǘ┡嘤?xùn)目標(biāo)

　　培訓(xùn)對(duì)象在認(rèn)可的培訓(xùn)基地接受規(guī)范化培訓(xùn)，達(dá)到北京地區(qū)?？漆t(yī)師培訓(xùn)細(xì)則規(guī)定的培訓(xùn)目標(biāo)，成為具有良好的職業(yè)道德和較強(qiáng)臨床能力的?？漆t(yī)師。

　　1、普通?？婆嘤?xùn)階段，培訓(xùn)對(duì)象要掌握本學(xué)科及相關(guān)學(xué)科的基本理論、基本知識(shí)和基本技能；能獨(dú)立從事常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷與治療；具有良好的臨床思維能力；掌握循證醫(yī)學(xué)的基本理論和技能；具有閱讀中外文專業(yè)期刊和撰寫文獻(xiàn)綜述或病例報(bào)道的能力。

　　2、亞?？婆嘤?xùn)階段，培訓(xùn)對(duì)象要掌握本學(xué)科及相關(guān)學(xué)科較系統(tǒng)的專業(yè)理論知識(shí)、熟練的專業(yè)技能和較強(qiáng)的臨床思維能力；具有診治疑難病癥和搶救危重病人的能力；具有一定的教學(xué)能力，能對(duì)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)；基本掌握臨床科研方法，能結(jié)合臨床實(shí)踐，寫出具有一定水平的學(xué)術(shù)論文；熟練閱讀專業(yè)外文文獻(xiàn)。

　　（三）培訓(xùn)模式

　　實(shí)施3+X培訓(xùn)模式。分兩個(gè)階段進(jìn)行：

　　第一階段為普通專科培訓(xùn)，時(shí)間一般為3年。依據(jù)普通專科設(shè)置目錄和標(biāo)準(zhǔn)，住院醫(yī)師在普通?？婆嘤?xùn)基地接受培訓(xùn)。培訓(xùn)方式以輪轉(zhuǎn)參加本學(xué)科主要臨床科室和相關(guān)科室的醫(yī)療實(shí)踐為主，同時(shí)學(xué)習(xí)有關(guān)專業(yè)理論知識(shí)。

　　第二階段為亞?？婆嘤?xùn)，培訓(xùn)時(shí)間一般為1-4年，因各學(xué)科要求不同而年限不等。完成普通?？婆嘤?xùn)申請(qǐng)參加亞專科培訓(xùn)的住院醫(yī)師，依據(jù)亞?？圃O(shè)置目錄和標(biāo)準(zhǔn)，在亞專科培訓(xùn)基地接受培訓(xùn)。培訓(xùn)方式以參加本亞專科臨床實(shí)踐為主，培訓(xùn)期間應(yīng)安排不少于6個(gè)月的時(shí)間擔(dān)任總住院醫(yī)師工作。

　　（四）培訓(xùn)基地

　　培訓(xùn)基地是經(jīng)過(guò)審批的進(jìn)行?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的場(chǎng)所，分普通?？婆嘤?xùn)基地和亞?？婆嘤?xùn)基地。綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院的臨床科室，可依據(jù)有關(guān)文件精神由所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，普通?？婆嘤?xùn)基地按照普通?？品诸惸夸浽O(shè)置，由北京市畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)（簡(jiǎn)稱“北京市委員會(huì)”）審批；亞?？婆嘤?xùn)基地按照亞?？品诸惸夸浽O(shè)置，由北京市委員會(huì)初審后報(bào)衛(wèi)生部畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)審批。全科醫(yī)師培訓(xùn)基地由綜合醫(yī)院相關(guān)臨床科室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)共同組成，由綜合醫(yī)院提出申請(qǐng)，北京市委員會(huì)審批。在北京市衛(wèi)生局的統(tǒng)籌安排下，培訓(xùn)基地承擔(dān)本單位和本市下達(dá)的培訓(xùn)任務(wù)，并可按照有關(guān)規(guī)定面向社會(huì)承擔(dān)培訓(xùn)任務(wù)。

　　培訓(xùn)基地實(shí)行基地負(fù)責(zé)人制，基地負(fù)責(zé)人應(yīng)按照培訓(xùn)要求，制定實(shí)施性計(jì)劃，并組織培訓(xùn)。培訓(xùn)基地應(yīng)重視和加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，選派素質(zhì)較高、具有一定業(yè)務(wù)能力和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的臨床教師，指導(dǎo)住院醫(yī)師的臨床實(shí)踐活動(dòng)。

　　培訓(xùn)基地實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，一般每5年重審公布一次。

　　（五）培訓(xùn)考核

　　培訓(xùn)考核主要包括：政治思想、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、專業(yè)理論、臨床實(shí)踐時(shí)間和能力、科研與教學(xué)能力、專業(yè)外語(yǔ)等方面，臨床實(shí)踐能力是考核重點(diǎn)。

　　輪轉(zhuǎn)出科考核和年度考核由各培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)。住院醫(yī)師要將參加培訓(xùn)的情況如實(shí)填寫在《?？漆t(yī)師培訓(xùn)登記手冊(cè)》中，作為參加輪轉(zhuǎn)出科和階段考試考核前資格審查的必備條件和依據(jù)?？己说慕Y(jié)果應(yīng)由培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)填寫在《專科醫(yī)師培訓(xùn)考核手冊(cè)》中。

　　公共科目、階段專業(yè)理論考試和臨床技能考核由北京市委員會(huì)統(tǒng)一組織。

　　經(jīng)普通專科培訓(xùn)考核合格者，獲北京市委員會(huì)頒發(fā)的《普通?？漆t(yī)師培訓(xùn)合格證書》。

　　亞?？婆嘤?xùn)階段考核是住院醫(yī)師在亞?？婆嘤?xùn)階段結(jié)束后，由北京市畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)辦公室對(duì)其完成培訓(xùn)情況進(jìn)行全面審核后，將通過(guò)審核的名單報(bào)衛(wèi)生部畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)，參加該委員會(huì)組織的考試考核。經(jīng)亞?？婆嘤?xùn)考核合格者，獲衛(wèi)生部畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)統(tǒng)一印制的《亞?？漆t(yī)師培訓(xùn)合格證書》。

　　三、組織管理

　　北京地區(qū)?？漆t(yī)師培訓(xùn)工作實(shí)行行業(yè)和屬地管理。

　?。ㄒ唬┏闪⒈本┦挟厴I(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)。北京市委員會(huì)由北京市衛(wèi)生局、北京市財(cái)政局、北京市人事局、北京市勞動(dòng)和社會(huì)保障局、衛(wèi)生部科教司、總后勤部衛(wèi)生部科訓(xùn)局、高等醫(yī)學(xué)院校、有關(guān)學(xué)術(shù)團(tuán)體、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)和專家共同組成。在衛(wèi)生部畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)的指導(dǎo)和北京市衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)北京地區(qū)?？漆t(yī)師培訓(xùn)工作，提供政策支持和經(jīng)費(fèi)保障。

　　北京市委員會(huì)下設(shè)辦公室，設(shè)在北京市衛(wèi)生局科教處，主要職責(zé)是落實(shí)委員會(huì)的各項(xiàng)決議，負(fù)責(zé)培訓(xùn)工作的具體組織管理，保證工作順利實(shí)施。

　?。ǘ└鲄^(qū)（縣）衛(wèi)生局應(yīng)成立相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)，協(xié)助做好專科醫(yī)師培訓(xùn)工作，確保此項(xiàng)工作的有效落實(shí)。

　?。ㄈ┡嘤?xùn)基地所在醫(yī)院要有相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)和管理部門，負(fù)責(zé)本單位各培訓(xùn)基地的?？漆t(yī)師培訓(xùn)工作，并為培訓(xùn)的順利實(shí)施提供必要保障。

　　四、配套政策和措施

　　（一）人事管理

　　1、培訓(xùn)學(xué)員人事管理

　　非培訓(xùn)基地所在醫(yī)院選送的學(xué)員，進(jìn)入培訓(xùn)基地前需與原單位簽訂聘用合同或協(xié)議，原單位負(fù)責(zé)其人事檔案管理、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試報(bào)名及注冊(cè)工作。培訓(xùn)結(jié)束后必須回原單位工作，培訓(xùn)基地不得留用。

　　從社會(huì)招收的學(xué)員，應(yīng)與培訓(xùn)基地所在單位簽訂勞動(dòng)合同和培訓(xùn)協(xié)議，人事檔案委托國(guó)家認(rèn)可的人才交流機(jī)構(gòu)進(jìn)行代理；培訓(xùn)結(jié)束后自主擇業(yè)，培訓(xùn)基地可擇優(yōu)少量留用；培訓(xùn)單位負(fù)責(zé)培訓(xùn)學(xué)員的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試報(bào)名及注冊(cè)工作；培訓(xùn)學(xué)員在培訓(xùn)期間的工齡連續(xù)計(jì)算。

　　2、培訓(xùn)學(xué)員有關(guān)待遇

　　培訓(xùn)醫(yī)院對(duì)不同渠道來(lái)源的培訓(xùn)學(xué)員應(yīng)提供與本單位住院醫(yī)師機(jī)會(huì)均等的培訓(xùn)機(jī)會(huì)。

　　非培訓(xùn)基地所在醫(yī)院選送的學(xué)員，培訓(xùn)期間的工資、基本福利待遇、社會(huì)保險(xiǎn)和個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用等由原單位負(fù)責(zé)。

　　社會(huì)招收的學(xué)員，由培訓(xùn)基地所在單位按照國(guó)家有關(guān)人事政策規(guī)定，負(fù)責(zé)其培訓(xùn)期間的工資、相關(guān)福利和社會(huì)保障。

　　培訓(xùn)基地所在醫(yī)院負(fù)責(zé)培訓(xùn)學(xué)員的夜班費(fèi)、加班費(fèi)和部分生活補(bǔ)貼。

　?。ǘ┙?jīng)費(fèi)保障

　　1、市衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)將此項(xiàng)工作列入衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的總體規(guī)劃，設(shè)立專項(xiàng)基金，用于制定北京地區(qū)?？漆t(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)、培訓(xùn)基地建設(shè)、培訓(xùn)費(fèi)用、師資培訓(xùn)、考試考核和質(zhì)量評(píng)價(jià)等工作。

　　2、區(qū)（縣）衛(wèi)生行政主管部門也應(yīng)設(shè)立專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，用于本地區(qū)?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地建設(shè)、師資培訓(xùn)等，保證培訓(xùn)工作順利開(kāi)展。

　　3、培訓(xùn)基地所在單位要設(shè)立專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，用于醫(yī)院培訓(xùn)工作的組織管理、培訓(xùn)實(shí)施、培訓(xùn)基地建設(shè)、師資培養(yǎng)、教材建設(shè)和相關(guān)研究等，進(jìn)一步完善教學(xué)條件，保證培訓(xùn)工作的需要。

　　4、培訓(xùn)學(xué)員應(yīng)承擔(dān)一定的培訓(xùn)費(fèi)用，如國(guó)家規(guī)定的社會(huì)保障個(gè)人繳費(fèi)部分。因各種原因需延長(zhǎng)培訓(xùn)時(shí)間者，延長(zhǎng)期間的培訓(xùn)費(fèi)用由個(gè)人負(fù)擔(dān)。

　　5、鼓勵(lì)社會(huì)各界和個(gè)人捐資贊助培訓(xùn)工作，所籌集基金委托專門機(jī)構(gòu)管理，確保?？顚Ｓ?。

　　實(shí)施?？漆t(yī)師培訓(xùn)制度是一項(xiàng)有利于人民生命健康，有利于衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的深層次改革。各級(jí)衛(wèi)生行政部門、各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要根據(jù)本實(shí)施意見(jiàn)精神，不斷強(qiáng)化人才是第一資源的觀念，結(jié)合實(shí)際情況，因地制宜，改革創(chuàng)新，制定相應(yīng)的培訓(xùn)政策、配套措施以及具體計(jì)劃，狠抓落實(shí)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，切實(shí)提高北京地區(qū)臨床醫(yī)師的整體素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)水平。