“雖然非常困難，但越來越多的管理者和臨床專家們，仍在創(chuàng)造條件為我國的住院醫(yī)師/?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和準(zhǔn)入制度的建立積極努力。”

　　中國醫(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)殷大奎在8月6日召開的第三屆全國?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)管理工作研討會(huì)暨2009年住院醫(yī)師/?？漆t(yī)師培訓(xùn)高峰論壇上如是說。

　　據(jù)了解，住院醫(yī)師/專科醫(yī)師培訓(xùn)高峰論壇從2007年第一次舉辦，歷經(jīng)三屆。為了配合新醫(yī)改關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度這一明確目標(biāo)，此次論壇不再單純把目光投向政策的研究，而是主要就住院醫(yī)師/?？漆t(yī)師培訓(xùn)過程管理和質(zhì)量監(jiān)控、考核考試管理、基地建設(shè)、師資隊(duì)伍的培養(yǎng)以及信息化管理的研究和建設(shè)等方面進(jìn)行了專題討論和深入交流。會(huì)議也透露出很多信息。

　　招生錄取管理辦法即將出臺(tái)

　　據(jù)論壇主席、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)副秘書長(zhǎng)陸君介紹，為推進(jìn)住院醫(yī)師/?？漆t(yī)師培訓(xùn)工作，與會(huì)代表就打造全國性的招生錄取管理辦法進(jìn)行了研討。通過該管理辦法，所有的基地都會(huì)在一個(gè)共享的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上公開介紹招生的醫(yī)院、名額、指導(dǎo)醫(yī)師的信息；而學(xué)員則可以同時(shí)多志愿報(bào)考基地醫(yī)院，擴(kuò)大了選擇的范圍和錄取的幾率。學(xué)員的錄取將采取理論與實(shí)踐技能考核相結(jié)合的方式，力求達(dá)到學(xué)員理論知識(shí)與臨床技能的高度統(tǒng)一。

　　同時(shí)，衛(wèi)生部也正在制定完善《全國?？漆t(yī)師培訓(xùn)考試管理辦法》，并已在北京市進(jìn)行考核、考試試點(diǎn)。下一步的重點(diǎn)是如何把這些經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化成全國統(tǒng)一的考核、考試標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)保證考核、考試標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一，打破傳統(tǒng)的醫(yī)院培訓(xùn)和醫(yī)院考核、考試、認(rèn)定資格的醫(yī)師人才隊(duì)伍培養(yǎng)模式。

　　培訓(xùn)過程實(shí)施動(dòng)態(tài)管理

　　培訓(xùn)過程的動(dòng)態(tài)管理和教學(xué)質(zhì)量的控制再次被提上日程。據(jù)了解，動(dòng)態(tài)管理就是重視培訓(xùn)過程管理，特別是重視醫(yī)師臨床實(shí)踐技能培訓(xùn)，不能以“學(xué)位”替代臨床能力，也不能出現(xiàn)“以考代培”的現(xiàn)象。醫(yī)師接受培訓(xùn)的同時(shí)必須進(jìn)行手冊(cè)登記，基地主任和指導(dǎo)醫(yī)師也要按照規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)格、規(guī)范的教學(xué)，完成規(guī)定的教學(xué)計(jì)劃和出科考核任務(wù)。

　　積極穩(wěn)妥擴(kuò)大試點(diǎn)范圍

　　如何積極穩(wěn)妥地?cái)U(kuò)大專科醫(yī)師試點(diǎn)范圍成為接下來的工作重點(diǎn)。對(duì)于希望進(jìn)入試點(diǎn)基地范圍內(nèi)的醫(yī)院，衛(wèi)生部科教司副司長(zhǎng)孟群表示，衛(wèi)生部非常鼓勵(lì)各省衛(wèi)生廳、局開展試點(diǎn)工作，在自愿原則上擴(kuò)大試點(diǎn)，重點(diǎn)是普通?？漆t(yī)師包括全科醫(yī)師的培訓(xùn)基地。根據(jù)衛(wèi)生部普通?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地評(píng)審由省畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)負(fù)責(zé)的原則，對(duì)于希望申請(qǐng)?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地的醫(yī)院，可直接向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生廳或者畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)提出申請(qǐng)。

　　分?？萍訌?qiáng)試點(diǎn)基地建設(shè)

　　在基地的建設(shè)方面，孟群認(rèn)為重點(diǎn)是要加強(qiáng)基地培訓(xùn)質(zhì)量督察評(píng)價(jià)工作。“了解各培訓(xùn)基地建設(shè)、醫(yī)院給予的條件能否滿足培訓(xùn)需要，其中的核心任務(wù)是對(duì)指導(dǎo)醫(yī)師的教學(xué)工作態(tài)度和教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。”陸君表示，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)將根據(jù)衛(wèi)生部委托的任務(wù)，組織各?？漆t(yī)師分會(huì)進(jìn)行研究開展師資培訓(xùn)，保證培訓(xùn)質(zhì)量。

　　擬建管理平臺(tái)加強(qiáng)交流

　　信息管理在?？漆t(yī)師/住院醫(yī)師的管理中起到非常重要的作用，陸君表示，如果沒有信息管理就談不上動(dòng)態(tài)，更談不上全國質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)一致性的評(píng)價(jià)和評(píng)估。中國醫(yī)師協(xié)會(huì)和24小時(shí)醫(yī)學(xué)頻道正在搭建的住院醫(yī)師/?？漆t(yī)師管理平臺(tái)則正是承擔(dān)了這一系統(tǒng)建設(shè)的使命。

　　據(jù)介紹，該系統(tǒng)是主要圍繞培訓(xùn)基地、師資隊(duì)伍、學(xué)員隊(duì)伍建設(shè)進(jìn)行系統(tǒng)、垂直、動(dòng)態(tài)管理所開發(fā)出的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。屆時(shí)，基地的認(rèn)定、申報(bào)、審核、更新等內(nèi)容；學(xué)員報(bào)名、培訓(xùn)手冊(cè)填寫，受訓(xùn)學(xué)員的各階段考試考核情況，基地與學(xué)員之間的雙向評(píng)價(jià)，資格認(rèn)證方面都能夠在這個(gè)平臺(tái)上充分體現(xiàn)，真正實(shí)現(xiàn)全國性的住院醫(yī)師/?？漆t(yī)師培訓(xùn)動(dòng)態(tài)化管理。

　　●經(jīng)驗(yàn)之談

　　試點(diǎn)基地醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)分享

　　在本次住院醫(yī)師/?？漆t(yī)師高峰論壇討論中，不少醫(yī)院的管理者從不同角度就如何加強(qiáng)住院醫(yī)師/?？漆t(yī)師培訓(xùn)體系管理進(jìn)行了分享。這些在不斷探索中取得的寶貴經(jīng)驗(yàn)無一不為其他基地醫(yī)院提供了可借鑒的辦法。

　　盛京醫(yī)院：360度無間隙考核

　　中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院采用的是360度考核系統(tǒng)。據(jù)該院徐宏明介紹，“360度考核”即全方位對(duì)住院醫(yī)師進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括管理人員、指導(dǎo)教師、護(hù)士等；評(píng)價(jià)則采用問卷的方式，通過網(wǎng)絡(luò)化的考核模式，匿名對(duì)住院醫(yī)師進(jìn)行全方位評(píng)價(jià)。“這種評(píng)價(jià)，對(duì)住院醫(yī)師具有很強(qiáng)的督促作用，而評(píng)價(jià)的結(jié)果都是相對(duì)客觀的。

　　因此，基地主任對(duì)考核的重視與配合，以及各職能部門有利的監(jiān)督和協(xié)調(diào)，考試考核內(nèi)容的規(guī)范，題庫的不斷更新都是一套完整有效的考試方案所不可或缺的必要條件。“徐宏明說。

　　復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院：多方位試題篩選

　　復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院副院長(zhǎng)閻作勤特別介紹了該院在考試專家遴選和試題篩選方面的一些經(jīng)驗(yàn)。

　　考試專家遴選主要是采取培訓(xùn)基地各個(gè)學(xué)科科主任推薦加專家自愿報(bào)名的原則。而在試題篩選方面，臨床面試題目主要包括遴選病例以及筆試。題型以以往試題為基礎(chǔ)，同時(shí)與復(fù)旦大學(xué)其他附屬醫(yī)院合作，引進(jìn)高質(zhì)量的試題。除此之外，專家出題包涵了問答題和英語考核，加大了資源的整合與利用。醫(yī)院還建立了電子化的網(wǎng)上考評(píng)系統(tǒng)，極大節(jié)省了時(shí)間并提高了考核的效率。

　　北京大學(xué)人民醫(yī)院：臨床模擬面試系統(tǒng)

　　北京大學(xué)人民醫(yī)院最新引進(jìn)了臨床模擬面試系統(tǒng)。據(jù)該院黨委書記陳紅介紹，該系統(tǒng)借助現(xiàn)代信息技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，為學(xué)生提供了經(jīng)驗(yàn)式學(xué)習(xí)和促導(dǎo)式學(xué)習(xí)兩種模式：在經(jīng)驗(yàn)式學(xué)習(xí)模式下，助學(xué)助教子系統(tǒng)提供學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)和反思的經(jīng)驗(yàn)，或促進(jìn)這些經(jīng)驗(yàn)的形成；促導(dǎo)式學(xué)習(xí)模式則以培養(yǎng)臨床思維能力為目的，強(qiáng)調(diào)互動(dòng)式的病例討論和學(xué)習(xí)功能。網(wǎng)絡(luò)助學(xué)助教子系統(tǒng)結(jié)合這兩種學(xué)習(xí)模式，為學(xué)生提供從疾病選擇到大綱瀏覽、教材學(xué)習(xí)、病例學(xué)習(xí)、最后自測(cè)的自主學(xué)習(xí)流程。同時(shí)在互聯(lián)網(wǎng)上為學(xué)生提供了一個(gè)交流平臺(tái)。