從最初的14個試點(diǎn)縣到如今全省172個縣（市、區(qū)）中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣全覆蓋，從只有少數(shù)醫(yī)生掌握某項中醫(yī)“特技”到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中掌握中醫(yī)藥適宜技術(shù)的基層醫(yī)務(wù)工作人員呈幾何級數(shù)增長，近年來，河北省大力推廣以“簡、便、廉、驗(yàn)”為特點(diǎn)的中醫(yī)臨床診療技術(shù)，良好的療效加上通暢的傳播渠道，給中醫(yī)適宜技術(shù)插上了翅膀，解除了許多患者的病痛。

　　推廣：從省到縣 遍地開花

　　作為中華民族的國粹，中醫(yī)藥治療疾病歷史悠久；而基層適宜技術(shù)推廣如何開展，推廣哪些適宜技術(shù)？基層醫(yī)生怎樣參加適宜技術(shù)推廣？卻是一個新課題。

　　2007年，中央財政安排專項經(jīng)費(fèi)在農(nóng)村基層開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣工作，支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展工作思路確定后，河北省中醫(yī)藥管理局為做好項目推廣工作，多方探索，制定出《河北省基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣實(shí)施方案》，設(shè)立省級基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣基地，組織實(shí)施縣級師資培訓(xùn)工作，成立省級基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣專家指導(dǎo)委員會，在國家中醫(yī)藥管理局組織編寫的《基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊》的基礎(chǔ)上遴選出傷食性腹瀉的推拿治療技術(shù)、隔物灸治療寒濕凝滯型原發(fā)性痛經(jīng)技術(shù)、背部腧穴拔罐治療小兒咳嗽三項省級推廣項目，建立起各級基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣基地，由省到縣，由縣到鄉(xiāng)村，通過集中學(xué)習(xí)推廣與下鄉(xiāng)指導(dǎo)相結(jié)合、理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐操作相結(jié)合、短期學(xué)習(xí)推廣與長期指導(dǎo)相結(jié)合等多種形式，層層開展培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)工作。

　　河北省中醫(yī)藥管理局局長段云波說，要想讓傳統(tǒng)的中醫(yī)藥診療技術(shù)在基層生根發(fā)芽，持續(xù)發(fā)揮作用，建立健全遍及縣、鄉(xiāng)、村的中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣隊伍尤為關(guān)鍵。因此，要把開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣工作作為加強(qiáng)農(nóng)村中醫(yī)藥工作的重要抓手，不斷強(qiáng)化完善中醫(yī)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。

　　承德市在實(shí)施中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項目過程中，努力探索出一條健全基層中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)之路。強(qiáng)“龍頭”，大力扶持縣（市）中醫(yī)院，發(fā)展了一批中醫(yī)特色科室?；?ldquo;樞紐”，全市204所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部設(shè)中醫(yī)科、中藥房，70%的設(shè)有針灸理療科，開展中醫(yī)藥治療，中醫(yī)藥服務(wù)量達(dá)到服務(wù)總量的30%到50%.衛(wèi)生院中醫(yī)管理科定期組織鄉(xiāng)村醫(yī)生上站培訓(xùn)，有效地發(fā)揮“樞紐”作用。實(shí)“網(wǎng)底”，大力加強(qiáng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，加強(qiáng)村衛(wèi)生室中醫(yī)藥建設(shè)。目前，全市每個村衛(wèi)生室都有一名中醫(yī)或能中會西的鄉(xiāng)村醫(yī)生，有150種以上中藥飲片和30種以上中成藥，能用中西醫(yī)兩法及時為農(nóng)民提供醫(yī)療服務(wù)。

　　項目開展三年來的事實(shí)證明，中醫(yī)藥適宜技術(shù)的推廣實(shí)施，提高了基層中醫(yī)藥服務(wù)能力，帶動了基層中醫(yī)藥三級服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的進(jìn)一步完善，實(shí)現(xiàn)了大多數(shù)縣級衛(wèi)生局有中醫(yī)股，縣中醫(yī)院有中醫(yī)基層指導(dǎo)科，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）有中醫(yī)科、中醫(yī)管理科，村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）有中醫(yī)或能中會西的鄉(xiāng)村醫(yī)生的目標(biāo)，而且豐富了各機(jī)構(gòu)的工作內(nèi)涵。

　　培訓(xùn)：定位明確 教學(xué)相長

　　在基層推廣適宜技術(shù)，要有明確的定位，要找出中醫(yī)的優(yōu)勢，注重臨床療效，同時也要面對基層，強(qiáng)調(diào)適宜，只有“驗(yàn)、廉”才能受老百姓的歡迎，只有“簡、便”才能真正在基層推廣，段云波說。

　　項目開展以來，河北省中醫(yī)藥管理局從組織開展縣級師資培訓(xùn)入手，要求各縣（市、區(qū)）選派8名責(zé)任感強(qiáng)、中醫(yī)基礎(chǔ)好、有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的具有中級以上專業(yè)技術(shù)職稱的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師參加縣級師資培訓(xùn)班，通過集中培訓(xùn)，培養(yǎng)縣級師資1264名?？h級衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政管理部門負(fù)責(zé)組織開展本縣（市、區(qū)）內(nèi)基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣工作，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科至少有1人參加培訓(xùn)，掌握的中醫(yī)藥適宜技術(shù)不少于10項。每個村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站至少有1人參加培訓(xùn)，參加培訓(xùn)的中醫(yī)藥人員和以中醫(yī)為主的鄉(xiāng)村醫(yī)生，經(jīng)培訓(xùn)掌握的中醫(yī)藥適宜技術(shù)不少于4項；所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣覆蓋率達(dá)到了100%.

　　河北省中醫(yī)藥管理局專門編印教材、下發(fā)了針灸穴位掛圖，為鄉(xiāng)村醫(yī)生配備了針灸針、火罐、診療箱等器具。各地也根據(jù)實(shí)際情況，有針對性地編印教材，多種形式組織培訓(xùn)。平泉縣衛(wèi)生局依托縣衛(wèi)校有利資源，縣中醫(yī)院與縣衛(wèi)校聯(lián)合開辦培訓(xùn)班，結(jié)合實(shí)際編寫了《平泉縣農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員中醫(yī)基礎(chǔ)知識及中醫(yī)藥適宜技術(shù)》培訓(xùn)參考教材，對學(xué)員實(shí)行考勤制和考核制，考核結(jié)果作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和學(xué)員的年終業(yè)績之一。隆化縣中醫(yī)院在扎實(shí)做好培訓(xùn)工作的同時，創(chuàng)新教學(xué)方式，采取召開專題學(xué)術(shù)會議、臨床進(jìn)修帶教、下鄉(xiāng)指導(dǎo)等形式強(qiáng)化培訓(xùn)，中醫(yī)藥適宜技術(shù)在農(nóng)村得到了普及。永清縣中醫(yī)院在培訓(xùn)基層人員的同時，購置了500套針灸掛圖、人體模型、刮痧板、刮痧油、罐、艾條、人體毫針，贈給參加培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員使用。

　　河北省中醫(yī)院針灸科主任袁軍的“背部腧穴拔罐治療小兒咳嗽”是省級推廣項目，她曾參加過國家中醫(yī)藥管理局的適宜技術(shù)推廣師資培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束后，成為了推廣適宜技術(shù)的省級骨干師資。

　　省級師資培訓(xùn)縣級師資，縣級師資培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生，每個人都是適宜技術(shù)的學(xué)習(xí)者、使用者和推廣者，正如平泉縣衛(wèi)生局副局長李寶元所說，人人都是中醫(yī)適宜技術(shù)的傳播者，更是受益者。

　　授課提高了講師的業(yè)務(wù)水平，也提高了他們的綜合素質(zhì)和能力，許多人通過鍛煉，走上中層管理崗位。更多的鄉(xiāng)村醫(yī)生，通過培訓(xùn)業(yè)務(wù)水平得到了大幅度提高。

　　宋萬中是隆化縣張三營鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院理療科的一名中醫(yī)師，先后參加過省、市、縣三級項目培訓(xùn)。學(xué)習(xí)歸來的宋萬中，掌握了更多的中醫(yī)藥適宜技術(shù)。鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院為了讓他更有用武之地，投資7萬元購置了四維牽引床、中頻電腦治療儀、中藥熏蒸床、熱磁振治療儀等設(shè)備，中醫(yī)藥適宜技術(shù)得以順利開展，張三營鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的優(yōu)質(zhì)服務(wù)引來了周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)的百姓。參加適宜技術(shù)推廣項目的白東瑞是隆化縣張三營鎮(zhèn)石洞村的村醫(yī)，黑黝黝漢子難掩喜悅之情，他在接受記者采訪時說：“現(xiàn)在看病心里更有底了，實(shí)實(shí)著著給老百姓解除痛苦，心里踏實(shí)啊。老百姓越來越信賴我，找我看病的人也比以前多了，以前平均每天看5個病人，現(xiàn)在能看到10-15人。”

　　推廣適宜技術(shù)全面提高了農(nóng)村、社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)水平，培養(yǎng)了一批扎根在人民群眾中的中醫(yī)藥人才，切實(shí)加強(qiáng)了基層中醫(yī)藥服務(wù)能力。

　　應(yīng)用：服務(wù)患者 效益良好

　　中醫(yī)藥適宜技術(shù)全面推廣覆蓋，深受廣大城鄉(xiāng)基層民眾的歡迎，形成人民群眾得實(shí)惠，基層中醫(yī)人才學(xué)有技術(shù)，各級中醫(yī)院有效益的多贏局面。

　　邯鄲市曲周縣曲周鎮(zhèn)范莊村25歲產(chǎn)婦李某產(chǎn)后缺乳，曲周鎮(zhèn)衛(wèi)生院李江濤醫(yī)生用中醫(yī)療法給她治療了5天，前后只花了20元，李艷敏就能正常哺乳了。

　　承德市隆化縣張三營鎮(zhèn)的姜老伯，左肩關(guān)節(jié)疼痛伴活動受限3周，致夜不能寐，于是到張三營鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院就診。醫(yī)生給予平衡針灸療法，針刺“肩痛穴”，一針下去，老伯立感肩部疼痛明顯減輕，活動范圍加大，當(dāng)夜即能入睡。連續(xù)治療一周后，左肩關(guān)節(jié)疼痛消失，活動自如。他說，沒想到花百八十塊錢就治好了，中醫(yī)真神奇！

　　培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生的過程中，縣級中醫(yī)院以適宜技術(shù)推廣為契機(jī)，培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生，建立了關(guān)系，也擴(kuò)大了自身的影響。

　　隆化縣中醫(yī)院院長尹長海說，“我們這里經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)差，正因?yàn)榇?，更能顯現(xiàn)中醫(yī)適宜技術(shù)的重要。”

　　為了充分發(fā)揮中醫(yī)藥適宜技術(shù)在基層防治常見病、多發(fā)病中的優(yōu)勢和作用，醫(yī)院選取了“兒科疾病、胃病”等10項疾病重點(diǎn)推廣，取得了良好的效果。在適宜技術(shù)推廣與重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)的過程中，醫(yī)院將培訓(xùn)鄉(xiāng)醫(yī)與加強(qiáng)自身建設(shè)互相促進(jìn)、相互配合，取得了良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院中醫(yī)兒科也成為遠(yuǎn)近聞名的?？?，前來就醫(yī)者絡(luò)繹不絕。不僅如此，醫(yī)院通過推廣適宜技術(shù)項目，和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、村衛(wèi)生室保持了很好的聯(lián)系，轉(zhuǎn)診而來的患者明顯增加。

　　河北省中醫(yī)藥管理局局長段云波說，中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項目目前在全省172個縣（市、區(qū)）全面推廣，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室都可以提供質(zhì)優(yōu)價廉的中醫(yī)藥服務(wù)，但是讓更多群眾享受到中醫(yī)藥的實(shí)惠，探索中醫(yī)藥適宜技術(shù)發(fā)展的長效機(jī)制，還需要做大量工作，如擴(kuò)大新農(nóng)合中醫(yī)藥服務(wù)的報銷范圍、提高中醫(yī)藥服務(wù)的報銷比例；加大培訓(xùn)力度，提高基層中醫(yī)臨床技術(shù)骨干的業(yè)務(wù)水平，帶動基層中醫(yī)特色?？频陌l(fā)展；結(jié)合“中醫(yī)中藥中國行”，圍繞“進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭”活動主題，做好中醫(yī)藥科普宣傳工作，促進(jìn)中醫(yī)藥文化傳承，提高廣大群眾對中醫(yī)中藥的認(rèn)識水平等。