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應(yīng)用復(fù)方風(fēng)濕寧治療頑固性肩周炎的觀察

  肩周炎是肩周肌、肌腱、滑囊及關(guān)節(jié)囊的慢性損傷性炎癥,因關(guān)節(jié)內(nèi)、外粘連,導(dǎo)致活動(dòng)時(shí)疼痛、功能受限。肩周炎有其自然病程,一般在一年左右可自愈,但若不配合治療和功能鍛煉,即使自愈也將遺留下不同程度的功能障礙,尤其對(duì)于頑固性肩周炎,治療更加重要。雖然臨床治療頑固性肩周炎的方法很多,但效果均不甚理想。我所采用廣東羅浮山藥業(yè)的復(fù)方風(fēng)濕寧穴位注射配合功能鍛煉治療頑固性肩周炎40例,取得了滿(mǎn)意療效,現(xiàn)報(bào)告如下:

  臨床資料:選擇經(jīng)治療(如內(nèi)服藥、推拿、針灸、熱敷、離子透入、拔罐、酒火療法等)1個(gè)月以上無(wú)效的頑固性肩周炎40例,其中男14例、女26例,左肩27例、右肩8例、雙肩5例,年齡40歲~70歲,有勞傷史者29例、有受風(fēng)涼史者32例,病程2年~10年。所有患者均可見(jiàn)肩關(guān)節(jié)多向活動(dòng)受限,喙突下、結(jié)節(jié)間溝、肩胛骨內(nèi)緣中點(diǎn)三點(diǎn)壓痛。

  治療方法:每次交替選取肩髃、天宗、曲池、肩井、阿是穴中的兩穴,令患者行健側(cè)臥位(患肩在上)或坐位,暴露患側(cè)肩部,對(duì)穴位點(diǎn)進(jìn)行消毒,用10ml注射器配5號(hào)針頭,將復(fù)方風(fēng)濕寧注射液4ml吸入,垂直進(jìn)針2cm~3cm,抽無(wú)回血,緩緩注入藥液,起針后用無(wú)菌棉球按壓,每日1次,30次為一療程。同時(shí),囑患者每日做肩部功能鍛煉,如爬墻運(yùn)動(dòng)、背后拉手、上臂擺動(dòng)、雙手托天,每次運(yùn)動(dòng)10分鐘~30分鐘。

  療效標(biāo)準(zhǔn):參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的肩周炎療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。治愈:肩部疼痛消失,多向活動(dòng)受限恢復(fù)正常;顯效:肩部疼痛基本醫(yī)學(xué)`教 育網(wǎng)搜集整理消失,肩部多向活動(dòng)接近正常;有效:肩部疼痛好轉(zhuǎn),肩部多向活動(dòng)部分或全部改善;無(wú)效:治療前后疼痛緩解及肩部功能改善不明顯。

  治療結(jié)果:治愈18例(含雙肩2例),治愈率45.00%;顯效15例(含雙肩2例),顯效率37.50%;好轉(zhuǎn)6例(含雙肩1例),好轉(zhuǎn)率15.00%;無(wú)效1例,無(wú)效率2.50%;總有效率達(dá)97.50%.

  臨床討論:肩周炎俗稱(chēng)“五十肩”,又有“漏肩風(fēng)”、“肩凝癥”、“凍結(jié)肩”之稱(chēng),中醫(yī)認(rèn)為風(fēng)寒濕邪侵襲、局部勞損是其外因;氣血不足、筋脈失營(yíng)是其內(nèi)因;筋脈萎而廢用,日久關(guān)節(jié)粘連是其主要病機(jī)。該病以祛風(fēng)除濕、活血散淤、溫經(jīng)通絡(luò)、消腫止痛為治則。羅浮山藥業(yè)的復(fù)方風(fēng)濕寧由兩面針、七葉蓮、過(guò)崗龍、威靈仙、雞骨香、寬筋藤組成,具有祛風(fēng)除濕、活血散淤、舒筋止痛的功效。我所應(yīng)用復(fù)方風(fēng)濕寧行穴位注射,既能舒筋活絡(luò)、祛風(fēng)除濕、通痹止痛,又可使復(fù)方風(fēng)濕寧直達(dá)患處,能更好地滲透到病變粘連的組織當(dāng)中,發(fā)揮抗炎鎮(zhèn)痛、松解粘連組織、加速血液循環(huán)、修復(fù)病變組織的作用,從而使肩部氣血通暢、風(fēng)濕得驅(qū)、淤血得除。經(jīng)臨床觀察,我們認(rèn)為穴位注射復(fù)方風(fēng)濕寧治療頑固性肩周炎療效佳,方法簡(jiǎn)單,操作方便,值得推廣。

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