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泌尿道腫瘤的診斷依據(jù)

2010-12-08 19:01 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  來自腎細胞和過度細胞腫瘤的皮膚轉移癌或在局部轉移(常在手術瘢痕上)或為遠距離轉移。來自腎細胞癌的轉移癌(腎上腺樣瘤),常見于頭部頸部。移行細胞癌則常見于軀干和四肢。

  腎細胞轉移癌為單發(fā)性或廣泛性真皮結節(jié),顏色呈肉色,特別是紫色,有明顯的血管分布,如kaposi肉瘤或化膿性肉芽腫所見。移行細胞癌皮膚轉移癌,通常為一個或多個肉色真皮結節(jié)。疣狀丘疹和炎癥性斑塊為較少見的皮膚轉移癌。

  根據(jù)臨床表現(xiàn),皮損特點,組織病理特征性即可診斷。需注意以下幾點:

  1.臨床上短期(6~12個月)出現(xiàn)迅速增長的腫瘤結節(jié),分布在原發(fā)腫瘤手術區(qū)域附近或相應淋巴引流區(qū)域的皮膚,且其組織病理形態(tài)與原發(fā)腫瘤有相似性,特別是具有多發(fā)性或多灶性瘤灶特征時,更應考慮為皮膚轉移性癌腫。

  2.皮膚或皮下脂肪血管或淋巴管內(nèi)找到瘤栓,癌腫分布構型呈底寬上窄梯形式,一般不與表皮相連,瘤細胞周圍極少有炎性細胞浸潤,無汗腺導管角質(zhì)護膜分化等,常屬轉移性皮膚腫瘤的特征。

  3.借助免疫組化標記有助于區(qū)別。例如,原發(fā)于汗腺來源腫瘤GCDFP-15陽性,而前列腺及甲狀腺轉移到皮膚的腫瘤分別為PSA及TG陽性。此外,在臍腹的轉移性皮膚結節(jié)必須除外子宮內(nèi)膜異位或種植性結節(jié),醫(yī)學教.育網(wǎng)搜集整理還應與卵黃囊或臍尿管胚胎殘留作區(qū)別。

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