化膿性肺炎主要由溶血性金黃色葡萄球菌引起，肺部感染可為支氣管源性或血源性。本病多見于小兒及老年人。支氣管源性常流行性感冒及麻疹的并發(fā)癥。血源性系身體其他部位的金黃色葡萄球菌感染如癤、癰、蜂窩組織炎、骨髓炎等所引起的膿毒血癥，引起肺間質(zhì)和實質(zhì)的化膿性病灶，并極易侵犯胸膜。臨床癥狀往往十分嚴(yán)重，可有高燒，呼吸困難，紫紺，胸痛，咳嗽，咳膿痰等。暴發(fā)型者可在短期內(nèi)出現(xiàn)外周循環(huán)衰竭，死亡率高。部分患者呈慢性遷延過程，病變經(jīng)數(shù)月至半年不能完全治愈。

　　病理改變

　　特點是化膿、壞死，引起肺實質(zhì)與肺間質(zhì)的化膿性改變，在肺實質(zhì)中多發(fā)膿腫形成，膿腫壞死物質(zhì)液化與支氣管相通形成空洞。因膿腫多發(fā)生于遠(yuǎn)端支氣管，故病灶靠近肺表面，早期即產(chǎn)生胸膜反應(yīng)。細(xì)胞又可侵入細(xì)支氣管周圍之間質(zhì)組織中形成膿腫，如穿透支氣管壁與之相通，加上支氣管粘膜水腫，金黃色葡萄球菌的分泌物含纖維蛋白較多而粘稠，易滯留，起著活瓣性阻塞而形成肺氣囊。肺氣囊壁較薄，其中或有液平，氣囊大小變化快，一日之內(nèi)可變大或縮小，一般隨炎癥的吸收而消散，偶可遲至數(shù)月后消失。胸膜的并發(fā)癥可由接近胸膜面的肺部化膿性病變直接破入，亦可經(jīng)淋巴或血行性細(xì)菌栓子傳播所致。常并發(fā)膿胸、膿氣胸、甚至有支氣管胸膜瘺。

　　X線表現(xiàn)：

　　病變發(fā)展迅速，短期內(nèi)可由正常肺部發(fā)展為小片狀炎狀浸潤病灶，以兩側(cè)廣泛性分布為多見，易融合成大片，少數(shù)呈節(jié)段性或大葉性浸潤。病菌的毒力較強，常在較短的時間里出現(xiàn)肺膿腫，表現(xiàn)為浸潤性病灶中有一個或多個液平。同時也可在不同部位出現(xiàn)大小不等的類圓形薄壁空腔，即肺氣囊。一般肺氣囊內(nèi)無液面，但也可有少量液體。肺氣囊變化快，一日之內(nèi)大小變化明顯，尤以嬰幼兒出現(xiàn)較多。

　　胸腔積液出現(xiàn)早，往往可在病人初診時就發(fā)現(xiàn)。隨病情進展可產(chǎn)生膿胸或膿氣胸。嬰幼兒發(fā)生較多，成人中并發(fā)肺膿腫的較多，病變中心出現(xiàn)空洞及液面。