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預防低血糖癥

2009-11-14 18:11 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  低血糖癥在臨床上比較常見,是可以預防的。低血糖發(fā)作對人體身心健康,尤其對中樞神經(jīng)系統(tǒng)可造成損傷,甚至死亡。因此積極預防尤為重要。由于低血糖癥病因的多樣性和復雜性,因而預防措施千差萬別。

  1.臨床上以藥物性低血糖多見糖尿病病人以胰島素、磺脲類藥物治療者,尤其對于肝、腎功能不全的患者,在治療過程中,胰島素、磺脲類藥物應逐漸加量,避免加量過快。注射胰島素或口服降糖藥后按時進餐。亦應避免運動強度過大。同時密切監(jiān)測血糖,尤其是接受強化胰島素治療期。糖尿病病人及家屬應熟知此反應,早期預防、早期發(fā)現(xiàn)和早期處理。注意Somogyi現(xiàn)象,以免發(fā)生胰島素劑量調節(jié)上的錯誤。

  2.對老年人用降糖藥劑量需謹慎對長效磺酰脲類,尤其是格列本脲在應用時更應慎重。低血糖早期癥狀不明顯,當一旦發(fā)生,癥狀很嚴重,應立即靜脈輸注葡萄糖,至少密切觀察72小時,并不斷監(jiān)測血糖濃度。及時調整治療。

  3.使用磺脲類藥物治療時可能與其他藥物發(fā)生相互作用一些藥物例如水楊酸制劑、磺胺藥、保泰松、氯霉素、胍乙定、利血平等,可通過減弱葡萄糖異生、降低磺脲與血漿蛋白結合、降低藥物在肝的代謝和腎的排泄等機制,增強磺脲類藥物的降糖效應。因此,在使用增強磺脲類藥物治療時應予注意,以免出現(xiàn)低血糖癥。

  4.對懷疑B細胞瘤者,應盡早進行饑餓實驗和運動實驗誘發(fā),測定血漿胰島素-C肽濃度,并進行B超、CT等影像學檢查。以便早期發(fā)現(xiàn),早期診斷,早期手術治療。可預防低血糖癥的發(fā)作。醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理

  5.對特發(fā)性功能性低血糖癥病人說明疾病的本質,給予精神分析和安慰工作。鼓勵病人進行體育鍛煉。飲食結構適當提高蛋白、脂肪含量,減少糖量,小量多餐,進較干食物,避免饑餓。此外,在食物中加入纖維(非吸收性碳水化合物如果膠)有一定幫助。也可試用小劑量的抗焦慮安定藥

  6.宜吃低糖、高脂、高蛋白飲食,少食多餐;

  7.有低血糖病史的人應當在活動量增加時,及時少量加餐,外出辦事要注意按時吃飯,如果能預見到無法按時吃飯,則應事先吃點東西;

  8.低血糖癥較輕的,可隨時喝點甜飲料,吃點餅干,嚴重的患者則應隨身攜帶一些糖塊。

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