急性胰腺炎是胰酶在胰腺內(nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、出血、水腫甚至壞死的炎癥反應(yīng)，可由多種病因?qū)е?。臨床以急性上腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐和血胰酶增高等為特點。輕者以胰腺水腫為主，臨床多見，病情常呈自限性，預(yù)后良好，又稱為輕癥急性胰腺炎（MAP）。少數(shù)出現(xiàn)胰腺出血壞死，常繼發(fā)感染、腹膜炎和休克等多種并發(fā)癥，病死率高，稱為重癥急性胰腺炎（SAP）。

　　常見的病因有膽石癥、大量飲酒和暴飲暴食。

　　1.膽道疾病 膽石癥、膽道感染或膽道蛔蟲等均可引起急性胰腺炎，其中以膽石癥最常見。在解剖上大約70％～80％的膽總管與胰管匯合成共同通道開口于十二指腸壺腹部，因此膽系結(jié)石在排出過程中一旦嵌頓在壺腹部，將會導(dǎo)致上行膽管炎與急性胰腺炎發(fā)生，即“共同通道學說”。除“共同通道”外，尚有其他機制，包括：①梗阻：由于膽系結(jié)石和炎癥導(dǎo)致壺腹部狹窄或（和）Oddi括約肌痙攣，膽道內(nèi)壓力超過胰管內(nèi)壓力，造成膽汁逆流入胰管，引起急性胰腺炎；②膽道炎癥時細菌毒素、非結(jié)合膽紅素、游離膽酸、溶血磷脂酰膽堿等，也可能通過膽胰間淋巴管交通支擴散到胰腺，激活胰酶，引起急性胰腺炎；③Oddi括約肌功能不全：壺腹部或膽道炎癥醫(yī).學教育網(wǎng)搜集整理引起暫時性O(shè)ddi括約肌松弛，膽石等移行中損傷膽總管，使富含腸激酶的十二指腸液反流入胰管，損傷胰管。

　　2.大量飲酒和暴飲暴食 大量飲酒可通過以下機制引發(fā)急性胰腺炎：①乙醇刺激0ddi括約肌痙攣和十二指腸乳頭水腫，使胰管內(nèi)壓增加，胰液排出受阻；②通過刺激胃酸分泌，使胰泌素與縮膽囊素（CCK）分泌，促使胰腺外分泌增加；③長期酒癖者往往胰液內(nèi)蛋白含量增高，易沉淀而形成蛋白栓，致胰液排出受阻。

　　3.胰管阻塞 胰腺分裂癥時，多因副胰管經(jīng)狹小的副乳頭引流大部分胰腺的胰液，因其相對狹窄而引流不暢。胰管結(jié)石、腫瘤或胰管狹窄等引起胰管阻塞，當胰液分泌旺盛時胰管醫(yī).學教育網(wǎng)搜集整理內(nèi)壓增高，致使胰管小分支和胰腺泡破裂，胰液與消化酶滲入間質(zhì)，引起急性胰腺炎。

　　4.內(nèi)分泌與代謝障礙 維生素D過多、甲狀旁腺腫瘤等引起高鈣血癥，可通過胰管鈣化，促進胰蛋白酶原激活和增加胰液分泌。各種原因?qū)е碌母哐?，可引發(fā)胰外脂肪栓塞或醫(yī).學教育網(wǎng)搜集整理胰液內(nèi)脂質(zhì)沉著誘發(fā)急性胰腺炎。糖尿病昏迷、尿毒癥和妊娠也偶可發(fā)生急性胰腺炎；妊娠時胰腺炎多發(fā)生在妊娠中晚期，但絕大多數(shù)合并膽石癥。

　　5.手術(shù)與創(chuàng)傷 腹部鈍挫傷、腹腔手術(shù)、胰膽或胃手術(shù)等可直接或間接損傷胰腺組織與胰腺的血液供應(yīng)引起急性胰腺炎。ERCP檢查后，少數(shù)可因注射壓力過高或重復(fù)注射造影劑，發(fā)生急性胰腺炎。

　　6.藥物 臨床上應(yīng)用某些藥物如硫唑嘌呤、噻嗪類利尿藥、糖皮質(zhì)激素、四環(huán)素、磺胺類等可直接損傷胰腺組織，可使胰液分泌或黏稠度增加，引起急性胰腺炎。藥物引起的急性胰腺炎醫(yī).學教育網(wǎng)搜集整理多發(fā)生在服藥最初2個月，與劑量不一定有關(guān)。

　　7.感染 部分急性胰腺炎繼發(fā)于急性傳染性疾病，但多數(shù)較輕，隨感染痊愈而自行消退。

　　這類傳染病包括傳染性單核細胞增多癥、柯薩奇病毒、急性流行性腮腺炎、Echo病毒和肺炎衣原體感染等。?？砂橛刑禺愋钥贵w濃度升高。沙門氏菌或鏈球菌敗血癥時也可出現(xiàn)急性胰腺炎。

　　8.其他 另外尚有一些少見因素引發(fā)急性胰腺炎，如十二指腸球后穿透性潰瘍、胃部手術(shù)后輸入袢綜合征、腎或心臟移植術(shù)后、鄰近乳頭的十二指腸憩室炎、血管性疾病及遺傳因素等。盡管急性胰腺炎多數(shù)可找到致病因素，但仍有5%～25%的急性胰腺炎病因不明。稱為特發(fā)性胰腺炎。