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嘔血的病因及部位(臨床醫(yī)師考試輔導(dǎo))

  臨床上最常見病因是消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜損害和胃癌。其他原因引起的出血也不少見,歸納如下:

  (一)非門脈高壓性上胃腸道出血

  1.食管疾?。菏彻苎祝ǚ戳餍允彻苎缀褪彻茼已祝?、食管癌、食管物理性(賁門黏膜撕裂綜合征,即Mallory-WeissSyndrome、食管異物、放射性食管炎)和化學(xué)性(強(qiáng)酸、強(qiáng)堿和藥物等)損傷等。

  2.胃和十二指腸疾?。合詽?、非甾體類消炎藥引起的急性胃黏膜損傷、胃泌素瘤、胃黏膜下橫徑小動(dòng)脈破裂(Dieulafoy?。?、血管瘤、胃癌、肝息肉、胃淋巴瘤和平滑肌肉瘤等。

  (二)門脈高壓引起的胃腸道出血

  包括食管胃底靜脈曲張破裂出血和門脈高壓性胃病出血。

  (三)上胃腸道鄰近器官的疾病出血

  1.膽道出血:膽囊或膽管結(jié)石、膽道蛔蟲癥、膽囊癌或膽管癌,肝癌、肝動(dòng)脈瘤破入膽道系統(tǒng)。

  2.胰腺疾?。杭毙砸认傺缀喜⒛撫t(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理腫破潰入十二指腸或胰腺癌侵及十二指腸。

  3.主動(dòng)脈瘤破入食管或肝脾動(dòng)脈瘤破入胃或十二指腸。

  4.縱隔疾?。撃[或腫瘤)侵及食管。

  (四)全身性疾病

  1.血液疾?。貉“鍦p少性紫癜、過(guò)敏性紫癜、血友病、白血病、遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥,彌散性血管內(nèi)凝血及其他凝血功能障礙性疾病等。

  2.急性傳染?。毫餍行猿鲅獰帷^端螺旋體病、登革熱及暴發(fā)性肝炎等。

  3.其他:尿毒癥、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等。

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