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腦梗塞的并發(fā)癥

  1、心肌梗死是腦梗塞的常見(jiàn)并發(fā)癥,目前發(fā)病機(jī)制不明,有研究表明,很多腦梗塞病人,在急性期,常常伴有心肌缺血的表現(xiàn),但是這種改變大部分病人在度過(guò)急性期后能夠改變,有部分病人,可能發(fā)展成為心肌梗死。所以,對(duì)腦梗塞病人,我們要進(jìn)行常規(guī)心電圖檢查,如發(fā)現(xiàn)有心肌梗死,應(yīng)對(duì)應(yīng)心腦血管病癥采取同時(shí)治療方案。

  2、肺部感染是腦梗塞病人最常見(jiàn)的并發(fā)癥。有很多研究表明,肺部感染成為腦梗塞的最主要的致死因素。腦梗塞病人的肺部感染一般與以下因素有關(guān)病人長(zhǎng)期臥床,產(chǎn)生的沉積性肺炎,因此,在護(hù)理工作中,提倡勤翻身,勤吸痰。照顧不當(dāng),引起病人飲水或飲食嗆咳而引發(fā)的戲入性肺炎。病人使用抗生素不當(dāng),造成菌群失調(diào),加上病人多為老年、抵抗力差,也增加了易感因素。

  3、尿路感染:見(jiàn)于留置導(dǎo)尿管的病人,或大小便失禁,得不到良好護(hù)理的病人,常用治療細(xì)菌性尿路感染的藥有起效迅速的西藥抗生素,及安全可靠,預(yù)后效果好的中藥銀花泌炎靈片等。

  4、腎功能不全:也是造成病人死亡的重要并發(fā)癥,主要與以下方面因素有關(guān):腦梗塞是一種“應(yīng)激”狀態(tài),體內(nèi)的高腎上腺素水平,容易造成腎動(dòng)脈收縮,影響腎血流量。很多藥物如甘露醇、抗生素也會(huì)對(duì)腎功能造成不同程度的影響。

  5、褥瘡:病人長(zhǎng)期臥床,如果不經(jīng)常翻身的話(huà),病人的某些骨隆突部分,會(huì)對(duì)固定的組織壓迫,造成局部組織長(zhǎng)期缺血、壞死,就形成了褥瘡。預(yù)防褥瘡的最好方法是勤翻身,條件許可,應(yīng)給病人使用氣墊床。

  6、關(guān)節(jié)攣縮:腦梗塞病人如果沒(méi)有得到良好的康復(fù)訓(xùn)練,患側(cè)的肌肉會(huì)發(fā)生廢用性萎縮,在肌肉萎縮和張力升高的共同作用下,關(guān)節(jié)長(zhǎng)期不能正?;顒?dòng),會(huì)造成病人關(guān)節(jié)畸形、攣縮?;继幍年P(guān)節(jié)活動(dòng)會(huì)變得很疼痛。

  7、應(yīng)激性潰瘍:出血性中風(fēng)病人和大面積腦梗死病人,常常出現(xiàn)上消化道大出血,也是臨床上常見(jiàn)并發(fā)癥和常見(jiàn)死亡原因。

  8、繼發(fā)性癲癇:無(wú)論是出血性還是缺血性中風(fēng),在過(guò)度急性期后,原來(lái)腦內(nèi)的病灶可能會(huì)留下“瘢痕”, 如果成為異常放電灶,就有可能誘發(fā)癲癇,以大發(fā)作為主。如果病人發(fā)生繼發(fā)性癲癇,就要開(kāi)始正規(guī)的抗癲癇治療。

  9、腦梗塞后的精神科問(wèn)題:這個(gè)問(wèn)題越來(lái)越得到了關(guān)注。

  10、癡呆:目前,有報(bào)道說(shuō),腔隙性缺血灶和血管性癡呆有一定的聯(lián)系。更有的病人,出現(xiàn)了廣泛的皮質(zhì)下的動(dòng)脈硬化、梗死,出現(xiàn)認(rèn)知功能的下降。

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