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腦干損傷的檢查

2011-05-24 19:08 醫(yī)學教育網
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  應根據發(fā)病機制、臨床表現的變化,并結合輔診手段作動態(tài)分析。

  1.病史詢問 受傷時間、致傷原因、致傷時情況,了解傷后有無昏迷和近事遺忘、昏迷時程長短,有無中間好轉或清醒期,有無嘔吐及其次數,有無大小便失禁,有無抽搐、腦干損傷CT圖癲癇發(fā)作,肢體運動情況,接受過何種處理。傷前有無酗酒、精神失常、癲癇、高血壓心臟病、腦中風等。

  2.神經系統(tǒng)檢查 重點檢查意識、瞳孔、肢體活動、錐體束征和腦膜刺激征等。

  3.頭部檢查 頭皮傷情況,眼瞼、結膜和乳突部有無淤血,耳、鼻、咽部有無出血和腦脊液流出。

  4.生命體征 重點觀察呼吸、脈搏和血壓變化。

  5.全身檢查 有無頜面、胸腹臟器、骨盆、脊柱和四肢損傷。有低血壓和休克時更應注意合并傷。

  6.頭顱X線平片檢查 疑有顱骨骨折者應攝正、側位片。枕部著力傷加攝額枕位(湯氏位)片,凹陷性骨折攝切線位片。疑有視神經損傷攝視神經孔位片,眼眶部骨折攝柯氏位片。

  7.腰穿 了解蛛網膜下腔出血程度及顱內壓情況。重型傷顱內高壓明顯或已出現腦疝征象者禁忌腰穿。

  8.CT掃描 是目前輔助診斷顱腦損傷的重要依據。能顯示顱骨骨折、腦挫裂傷、顱內血腫、蛛網膜下腔出血、腦室出血、氣顱、腦水腫或腦腫脹、腦池和腦室受壓移位變形、中線結構移位等。病情變化時應行CT復查。

  9.MRI 急性顱腦損傷患者通常不作MRI檢查。但對病情穩(wěn)定的彌漫性軸索損傷、大腦半球底部、腦干、局灶性挫裂傷灶和小出血灶、等密度亞急性顱內血腫等,MRI常優(yōu)于CT掃描。

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