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胎盤前置的治療

2010-05-10 15:09 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  前置胎盤的治療原則是控制出血、糾正貧血、預防感染,正確選擇結束分娩的時間和方法。原則上以產(chǎn)婦安全為主,在母親安全的前提下,盡量避免胎兒早產(chǎn),以減少其死亡率。

  (一)期待療法 妊娠不足36周,胎兒體重小于2300g,陰道出血量不多醫(yī)學教育網(wǎng)搜集|整理,孕婦全身情況好,胎兒存活者,可采取期待療法。

  1.絕對臥床休息,可給鎮(zhèn)靜劑,如魯米那0.03,或利眠寧10mg,或安定5mg,口服3次/日。

  2.抑制宮縮,舒喘靈2.4-4.8mg,4-6小時一次,宮縮停止后給予維持量。

  3.糾正貧血,硫酸亞鐵0.3,口服3次/日,必要時輸血。

  4.抗菌素(青霉素,先鋒霉素)預防感染。

  5.地塞米松10mg,肌注或靜推,1次/日,連續(xù)三天,促進胎肺成熟。

  6.嚴密觀察病情,同時進行有關輔助檢查,如B超檢查、胎兒成熟度檢查等,如大量出血、反復出血,酌情終止妊娠。

  (二)終止妊娠 適于入院時大出血休克、前置胎盤期待療法中又發(fā)生大出血休克、或近預產(chǎn)期反復出血、或臨產(chǎn)后出血較多,都需要采取積極措施終止妊娠。終止妊娠的方式有二:

  1、剖宮產(chǎn)術(處理前置胎盤的主要手段),術前應積極糾正休克,輸液、輸血補充血容量,術中注意選擇子宮切口位置,盡可能避開胎盤;

  2、陰道分娩 陰道分娩是利用胎先露部壓迫胎盤達到止血目的,此法僅適用于邊緣性前置胎盤而胎兒為頭位。在臨產(chǎn)后發(fā)生出血,但血量不多,產(chǎn)婦一般情況好,產(chǎn)程進展順利,估計在短時間內(nèi)可以結束分娩者。決定陰道分娩后,行手術破膜,破膜后胎頭下降,壓迫胎盤,達到止血,并可促進子宮收縮,加速分娩,此方法對經(jīng)產(chǎn)婦的效果較好。

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