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10月31日 19:00-21:00
詳情11月06日 19:00-21:00
詳情小兒多以不規(guī)則局限性肝腫大為最初癥狀,腫塊位于右腹或右上腹部。病史中常記述腫瘤生長迅速,有的可達臍下或超越中線,表面光滑,邊緣清楚,硬度中等,略能左右移動,無壓痛。早期除有輕度貧血外,一般情況多良好。晚期則出現(xiàn)黃疸、腹水、發(fā)熱、貧血、體重下降,腹壁可見靜脈怒張,并可因腹內(nèi)巨大腫塊造成呼吸困難。約20%肝母細胞瘤病例有骨質(zhì)疏松,嚴重者可導致多發(fā)骨折。
很多病人就診時有貧血和血小板增多,尤多見于肝母細胞瘤患兒。肝母細胞瘤患兒的肝功能常正常,但肝細胞癌病例因并發(fā)于肝炎或肝硬化,血清膽紅素、堿性磷酸酶和轉(zhuǎn)氨酶可能增高。60%~90%肝細胞癌病例和90%以上肝母細胞瘤病例的甲胎蛋白增高。肝母細胞瘤病兒尿內(nèi)胱硫醚(cystathionine)排泄增多。
其他原發(fā)性肝腫瘤常見的有海綿狀血管瘤及血管內(nèi)皮細胞瘤兩種,前者因腫瘤生長可壓迫肝組織,使肝細胞變性,有時腫瘤內(nèi)有動靜脈短路,可致小兒心力衰竭或因腫瘤破裂出血死亡。小的血管瘤生長慢,可無臨床癥狀。
血管內(nèi)皮細胞瘤屬于惡性,肝內(nèi)有血竇形成。臨床上可有疼痛、高熱及黃疸。病程緩慢,但預后不佳。
肝錯構瘤、畸胎瘤及單發(fā)或多發(fā)肝囊腫等均極少見。
根據(jù)上述臨床表現(xiàn)和實驗室、醫(yī)學教.育網(wǎng)搜集整理輔助檢查結果可以論斷。臨床診斷要點:
1.既往肝炎史。
2.肝區(qū)疼痛和其他臨床癥狀。
3.AFP>400μg/L持續(xù)4周以上,或者AFP>200μg/L持續(xù)8周以上。
4.B超、CT發(fā)現(xiàn)肝臟有占位性病變,可除外轉(zhuǎn)移或良性腫瘤。
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