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小兒房間隔缺損的病因

  發(fā)病原因心臟胚胎發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期是在妊娠的第2~8周,先天性心血管畸形也主要發(fā)生于此階段。先天性心臟病的發(fā)生有多方面的原因,大致分為內(nèi)在的和外部的兩類,其中以后者多見(jiàn)。內(nèi)在因素主要與遺傳有關(guān),特別是染色體易位和畸變,例如21-三體綜合征、13-三體綜合征、14-三體綜合征、15-三體綜合征和18-三體綜合征等,常合并先天性心血管畸形;此外,先天性心臟病患者子女的心血管畸形的發(fā)生率比預(yù)計(jì)發(fā)病率明顯的多。外部因素中較重要的有宮內(nèi)感染,尤其是病毒感染,如風(fēng)疹、腮腺炎、流行性感冒及柯薩奇病毒等;其他如妊娠期接觸大劑量射線、使用某些藥物、患代謝性疾病或慢性病、缺氧、母親高齡(接近更年期)等,均有造成先天性心臟病的危險(xiǎn)。原始心房分隔約起始于胎齡第4周。第一房間隔上吸收形成第二孔時(shí),在第一房間隔右側(cè)出現(xiàn)第二房間隔。第二房間隔的凹緣呈卵圓形,上、下肢朝向靜脈竇延伸,表面稍隆起。第二房間隔上、下肢同成的部分形成卵圓窩,第二房間隔沒(méi)有完全遮蓋第二孔的部分為卵圓孔。

  卵圓窩底為第一房間隔組織,起活瓣作用。胎兒時(shí)期血液由此間隙(卵圓孔)經(jīng)第一房間隔上的第二孔流入左心房。出生后,左心房壓力增高,卵圓孔關(guān)閉。靜脈竇右角殘留部分從上腔靜脈口延伸至下腔靜脈口。靜脈竇左角殘留部分參與分隔冠狀靜脈竇與左心房之間壁的形成。如果第二房間隔發(fā)育障礙或第一房間隔吸收過(guò)度,以致第二孔擴(kuò)大或未能完全遮蓋,均可導(dǎo)致卵圓窩部位的缺損。肺靜脈異常地附著于上腔靜脈或下腔靜脈,腔靜脈與肺靜脈之間的壁被吸收導(dǎo)致心房間的交通為靜脈竇型房間隔缺損。冠狀靜脈竇與左心房的分隔發(fā)育障礙形成冠狀靜脈竇型房間隔缺損???。靜脈竇左角殘留部分參與分隔冠狀靜脈竇與左心房之間壁的形成。如果第二房間隔發(fā)育障礙或第一房間隔吸收過(guò)度,以致第二孔擴(kuò)大或未能完全遮蓋,均可導(dǎo)致卵圓窩部位的缺損。醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理肺靜脈異常地附著于上腔靜脈或下腔靜脈,腔靜脈與肺靜脈之間的壁被吸收導(dǎo)致心房間的交通為靜脈竇型房間隔缺損。冠狀靜脈竇與左心房的分隔發(fā)育障礙形成冠狀靜脈竇型房間隔缺損。

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