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重型肝炎(又稱肝衰竭)的臨床表現(xiàn)

  1.急性重型肝炎又稱急性肝衰竭。

  以急性黃疸型肝炎起病,多有勞累、精神刺激、妊娠等誘因。病情發(fā)展迅猛,黃疸急劇加深、消化道癥狀明顯加重、肝臟迅速縮小、出血傾向嚴(yán)重,并出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀,如嗜睡、性格改變、煩躁不安、昏迷,即肝性腦病的臨床表現(xiàn)。凝血酶原活動(dòng)度(PTA)<40%者。

  2.亞急性重型肝炎又稱亞急性肝衰竭。

  發(fā)生于急性黃疸型肝炎病期2周到6個(gè)月內(nèi),表現(xiàn)為極度乏力、食欲缺乏、頻繁嘔吐、腹脹明顯、黃疸進(jìn)行性加重等重型肝炎的表現(xiàn)。肝細(xì)胞壞死明顯,但同時(shí)伴有增生,醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理故肝臟無明顯縮小??刹l(fā)腦水腫、消化道大出血、嚴(yán)重感染、電解質(zhì)紊亂等。PTA<40%,凝血酶原時(shí)間顯著延長。如出現(xiàn)肝腎綜合癥,預(yù)后極差。

  3.慢性重型肝炎

  臨床表現(xiàn)同亞急性重型肝炎,醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理有發(fā)病基礎(chǔ)①慢性肝炎和/或肝硬化病史;②慢性HBsAg攜帶者;③不具備上述;①②但有慢性肝病體征及生化檢測改變等④肝穿刺支持。

  按新標(biāo)準(zhǔn)又分為:

 ?。?)慢加急性(亞急性)肝衰竭:在慢性肝病基礎(chǔ)上出現(xiàn)的急性肝功能失代償。

 ?。?)慢性肝衰竭:在肝硬化基礎(chǔ)上,肝功能進(jìn)行性減退導(dǎo)致的以腹水或門脈高壓、凝血功能障礙和肝性腦病等為主要表現(xiàn)的慢性肝功能失代償。

  4.淤膽型肝炎:

  主要表現(xiàn)為急性黃疸型肝炎較長期(2~4個(gè)月或更長)肝內(nèi)梗阻性黃疸,黃疸具有三分離特征,即消化道癥狀輕,ALT上升幅度低,凝血酶原時(shí)間延長或凝血酶原活動(dòng)度下降醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理不明顯與黃疸重呈分離現(xiàn)象。臨床有全身皮膚瘙癢及大便顏色變淺或灰白,肝大及梗阻性黃疸的化驗(yàn)結(jié)果。

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