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10月31日 19:00-21:00
詳情11月06日 19:00-21:00
詳情1.后天感染 多呈隱性感染或癥狀輕微,但少數(shù)患者臨床表現(xiàn)較為嚴重。圍生期感染的新生兒患者(其中部分可能系在宮內(nèi)受染)可呈遷延性肺炎;兒童及成人患者可發(fā)生巨細胞病毒性肝炎(癥狀體征類似于一般病毒性肝炎)。有的患者可表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱、咽痛、頭痛、身痛、血中出現(xiàn)變異淋巴細胞,可高達10%~20%,其臨床表現(xiàn)頗似于EB病毒感染所致的傳染性單核細胞增多癥,但嗜異性凝集試驗呈陰性,可資鑒別。據(jù)統(tǒng)計,在傳染性單核細胞增多癥患者中,大約8%系因CMV感染所致。
對機體處于免疫抑制狀態(tài)的患者,CMV感染可導致嚴重的臨床表現(xiàn)。由于器官移植術受者常須接受免疫抑制處理,故CMV感染是器官移植術后嚴重并發(fā)癥的主要病因之一,如肝炎、潰瘍性胃腸道炎、肺炎等;有的可導致術后死亡,或被迫摘除已移植的器官。此類患者的CMV感染主要來源于供者(供體器官及移植手術所需的大量輸血中均可能潛伏有CMV感染),但亦可能系因患者原有CMV隱伏感染的激活,不過后者的病情可能較前者為輕。人巨細胞病毒病也常見于HIV(人類免疫缺陷病毒)感染者。HIV感染發(fā)病成為艾滋病患者后,則易形成全身播散性CMV感染,系艾滋病患者的一個重要死因。
2.宮內(nèi)感染 系孕婦體內(nèi)的CMV通過胎盤使胎兒在宮內(nèi)受染,是人巨細胞病毒病感染的重要途徑之一。受染胎兒90%為隱性感染,僅10%表現(xiàn)為臨床感染,但有時后果較為嚴重,尤其當感染發(fā)生在妊娠頭4個月內(nèi)時,更易造成胎兒損害。例如,部分受染胎兒呈現(xiàn)發(fā)育遲緩,出生時體重不足,或呈各種形式的先天畸形,如小頭畸形、肢體畸形、先天性心臟病、斜眼、失明等,或在出生后短期內(nèi)出現(xiàn)黃疸、肝脾腫大、肺炎、心肌炎、醫(yī)學教.育網(wǎng)搜集整理出血傾向、嗜睡、昏迷、抽搐等多系統(tǒng)器官損害,可于數(shù)星期內(nèi)死亡。
CMV宮內(nèi)感染也可造成死胎、流產(chǎn)、早產(chǎn)。在一組3810的新生兒流行病學調(diào)查中,臍血標本的抗-CMV-IgM的陽性檢出率為1.5%;而在該組40例死產(chǎn)、死胎的臍血標本中,抗-CMV-IgM的陽性檢出率則高達32.5%.
凡新生兒、嬰幼兒患間質(zhì)性肺炎,或患肝炎伴單核細胞增多,出現(xiàn)變異淋巴細胞,尤其伴有先天畸形的新生兒,應考慮本病。成人接受輸血、器官移植,或免疫抑制治療后出現(xiàn)單核細胞增多,出現(xiàn)變異淋巴細胞,發(fā)熱、皮疹、肝脾腫大者,亦應考慮本病。
外周血抗-CMVIGM陽性表明新近存在CMV感染,對于嬰幼兒患者可診斷本病。由于孕婦外周血IgM型抗體不能通過胎盤屏障,所以若新生兒臍血抗-CMVIgM檢測陽性則可診斷CMV宮內(nèi)感染(采集臍血標本時應注意避免母血污染)。嬰幼兒外周血僅單一抗-CMVIgG檢測陽性者,應連續(xù)隨訪6~12個月,觀察其滴度是否有顯著意義的升高。由于成人人群中CMV抗體檢出率很高,故檢測CMV抗體用于成人患者診斷本病的意義有限。
用PCR技術檢測患者標本中的巨細胞病毒基因有助于確診本??;可早在出生后頭3周,就能從新生兒的尿液或唾液標本中檢測出CMV的存在,為CMV的宮內(nèi)感染提供依據(jù)。
近年有報道,對于腎移植手術的陽性供者和受者,利用高靈敏度的試劑盒定量檢測其血清CMV抗原滴度,可有助于決定是否進行抗病毒治療。
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