（一）致病物質與所致疾病，致病菌的主要種類

　　致病物質有菌毛、菌體（O）抗原、內(nèi)毒素和腸毒素。菌毛和0抗原與其侵襲力有關，內(nèi)毒素導致腸道局部炎癥反應和全身性中毒癥狀，部分沙門氏菌可產(chǎn)生霍亂樣腸毒素，導致嚴重的腹瀉。

　　該菌屬可致三類疾?。孩賯透眰謩e由傷寒沙門氏菌、副傷寒甲、乙、丙沙門氏菌引起；②食物中毒，由鼠傷寒沙門氏菌、豬霍亂沙門氏菌、腸炎沙門氏菌等污染食物引起；③敗血癥，在兒童及免疫力低下的成人，沙門氏菌感染可引起敗血癥，甚至化膿性腦膜炎、膽囊炎心內(nèi)膜炎等。

　　部分傷寒及副傷寒沙門氏菌感染者或發(fā)病后，由于治療不徹底等原因，可變?yōu)槁詭Ь卟⒊蔀橹匾獋魅驹?，應予以重視?

　　（二）腸熱癥的標本采集及分離鑒定

　　根據(jù)病程選擇采集標本，初感染時的病毒血癥期，糞檢陽性率低，因此發(fā)病1周內(nèi)應取靜脈血，第1～3周取骨髓穿刺標本，第2～4周時可取糞便和尿液標本。標本應先增菌，然后接種于SS選擇性培養(yǎng)基，經(jīng)37℃培養(yǎng)l8～24小時后，挑取無色半透明的菌落，接種至雙糖鐵半固體培養(yǎng)基鑒別，再做生化反應和血清學凝集試驗，進一步鑒定。

　　（三）肥達試驗和結果判斷

　　肥達試驗的實質上為直接凝集試驗。用傷寒菌體（O）抗原、鞭毛（H）抗原和甲、乙副傷寒H抗原。與患者系列稀釋血清進行定量凝集試驗。正常人因隱性感染和接種傷寒三聯(lián)疫苗，血清中可存在一定水平的抗體，0凝集價≤1：80，H凝集價≤1：160.若0和H效價均增高且超過上述水平，或患者恢復期抗體效價較急性期增高4倍以上，則具有診斷意義。若0和H效價的增高不平行，0效價增高而H效價不高，可能為早期感染或者為其他沙門氏菌交叉感染，H效價增高而0效價不高，可能是預防接種或者非特異性回憶反應。