采用聯(lián)合用藥一般是為了:(1)減少出現(xiàn)耐藥性的可能性。(2)增加邊緣效應(yīng)藥物的抗菌活性,特別是免疫無(wú)反應(yīng)患者所需的殺菌活性。(3)降低用藥劑量,減少毒性。(4)擴(kuò)大治療范圍。(5)治療同時(shí)出現(xiàn)的多種感染。
聯(lián)合用藥是結(jié)核病化療最重要的原則,其主要目的是為了:(1)降低耐藥性出現(xiàn)頻率。(2)用于起始耐藥率高的地區(qū)。(3)設(shè)計(jì)合理的短程化療。在結(jié)核病短程化療聯(lián)合用藥中,利用不同藥物對(duì)結(jié)核患者體內(nèi)不同環(huán)境和不同代謝狀態(tài)異質(zhì)性的菌群的各自作用設(shè)計(jì)聯(lián)合用藥是一個(gè)重要考慮。而在鳥(niǎo)分支桿菌等非結(jié)核分支桿菌治療中采用聯(lián)合用藥的目的有所不同,主要是利用藥物殺菌活性的相加或協(xié)同,以克服“自然”耐藥性。因此,進(jìn)行野生株的聯(lián)合用藥并用效應(yīng)的個(gè)體化測(cè)定是必要的。
并用藥物測(cè)定的程序如下:首先測(cè)定臨床分離株的單藥MIC,對(duì)于高于“敏感”切點(diǎn)的株,再進(jìn)行2藥或多藥的并用效果測(cè)定。醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理其采用的藥物濃度應(yīng)該是1/2,1/4,1/8MIC的單藥藥物濃度。BACTEC法測(cè)定結(jié)果判定的標(biāo)準(zhǔn)是評(píng)估并用瓶?jī)?nèi)生長(zhǎng)指數(shù)(GI)和單藥瓶?jī)?nèi)GI的商。此商值和并用藥物數(shù)的倒數(shù)相比較(1/并用藥物數(shù)),兩藥并用時(shí)商值<0.5,可視作兩藥有協(xié)同作用;等于1時(shí),為相加;≥2時(shí),為拮抗。