腎上腺素
一、藥理作用
腎上腺素主要激動(dòng)α和β受體。
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作用于心肌、傳導(dǎo)系統(tǒng)和竇房結(jié)的β1及β2受體,加強(qiáng)心肌收縮性,加速傳導(dǎo),加快心率,提高心肌的興奮性;
提高心肌代謝,使心肌耗氧量增加。
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激動(dòng)血管平滑肌上的α受體,血管收縮,以皮膚、粘膜血管收縮為最強(qiáng)烈;內(nèi)臟血管,尤其是腎血管,也顯著收縮;
激動(dòng)骨骼肌和肝臟的血管平滑肌上β2受體,血管舒張。腎上腺素也能舒張冠狀血管。
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治療量時(shí),由于心臟興奮,心排出量增加,故收縮壓升高;舒張壓不變或下降;此時(shí)脈壓加大。使身體各部位血液重新分配,有利于緊急狀態(tài)下機(jī)體能量供應(yīng)的需要。
較大劑量靜脈注射時(shí),由于縮血管反應(yīng),使收縮壓和舒張壓均升高。
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能激動(dòng)支氣管平滑肌的β2受體,發(fā)揮強(qiáng)大的舒張作用。
并能抑制肥大細(xì)胞釋放過敏性物質(zhì)(組胺等)。
還可使支氣管粘膜血管收縮,降低毛細(xì)血管的通透性,有利于消除支氣管粘膜水腫。
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能提高機(jī)體代謝。
治療劑量下,可使耗氧量升高20%-30%;
促進(jìn)肝糖原分解、降低外周組織對(duì)葡萄糖攝取的作用,使血糖升高。
激活甘油三酯酶加速脂肪分解,使血液中游離脂肪酸升高。
二、臨床應(yīng)用
?。ㄒ唬┬呐K驟停
用于溺水、麻醉和手術(shù)意外、藥物中毒、傳染病和心臟傳導(dǎo)阻滯等所致的心臟驟停。
?。ǘ┻^敏性疾病
1.過敏性休克:
激動(dòng)α受體,收縮小動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌,降低毛細(xì)血管的通透性(升高血壓、改善組織水腫);
激動(dòng)β受體可改善心功能(β1),緩解支氣管痙攣(β2);減少過敏介質(zhì)釋放,擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈(β2)。
可迅速緩解過敏性休克的臨床癥狀,為治療過敏性休克的首選藥。
2.支氣管哮喘:控制支氣管哮喘的急性發(fā)作,皮下或肌內(nèi)注射能于數(shù)分鐘內(nèi)奏效。
3.血管神經(jīng)性水腫及血清?。嚎裳杆倬徑庋苌窠?jīng)性水腫、血清病、蕁麻疹、花粉癥等變態(tài)反應(yīng)性疾病的癥狀。
?。ㄈ┡c局麻藥配伍及局部止血
腎上腺素加入局麻藥注射液中,可延緩局麻藥的吸收,延長局麻藥的麻醉時(shí)間。
禁用于高血壓、腦動(dòng)脈硬化、器質(zhì)性心臟病、糖尿病和甲狀腺功能亢進(jìn)癥等。