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咳嗽常見(jiàn)證候的治療加減變化

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  風(fēng)寒襲肺證,胸悶、氣急等肺氣閉實(shí)之象不著,而外有表證者,可去麻黃之辛散,加荊芥、蘇葉、生姜以疏風(fēng)解表;若夾痰濕,咳而痰黏,胸悶,苔膩,加半夏、川樸、茯苓以燥濕化痰;咳嗽遷延不已,加紫菀、百部溫潤(rùn)降逆,避免過(guò)于溫燥辛散傷肺;表寒未解,里有郁熱,熱為寒遏,咳嗽音啞,氣急似喘,痰黏稠,口渴,心煩,或有身熱,加生石膏、桑皮、黃芩以解表清里。

  風(fēng)熱犯肺證,肺熱內(nèi)盛,身熱較著,惡風(fēng)不顯,口渴喜飲,加黃芩、知母清肺泄熱;熱邪上壅,咽痛,加射干、山豆根、掛金燈、赤芍清熱利咽;熱傷肺津,咽燥口干,舌質(zhì)紅,加南沙參、天花粉、蘆根清熱生津;夏令?yuàn)A暑加六一散、鮮荷葉清解暑熱。

  風(fēng)燥傷肺證,津傷較甚,干咳咯痰不多,舌干紅少苔,配麥冬、北沙參滋養(yǎng)肺陰;熱重不惡寒,心煩口渴,酌加石膏、知母、黑山梔清肺泄熱;肺絡(luò)受損,痰中夾血,配白茅根清熱止血。

  痰濕蘊(yùn)肺證,咳逆氣急,痰多胸悶,加白前、蘇子、萊菔子化痰降氣;寒痰較重,痰黏白如沫,怯寒背冷,加干姜、細(xì)辛、白芥子溫肺化痰;久病脾虛,神疲,加黨參、白術(shù)、炙甘草;癥狀平穩(wěn)后可服六君子丸以資調(diào)理,或合杏蘇二陳丸標(biāo)本兼顧。

  痰熱郁肺證,痰熱郁蒸,痰黃如膿或有熱腥味,加魚(yú)腥草、金蕎麥根、象貝母、冬瓜子、苡仁等清熱化痰;痰熱壅盛,腑氣不通,胸滿咳逆,痰涌,便秘配葶藶子、大黃、風(fēng)化硝瀉肺通腑逐痰;痰熱傷津,口干,舌紅少津配北沙參、天冬、天花粉養(yǎng)陰生津。

  肝火犯肺證,肺氣郁滯,胸悶氣逆,加瓜蔞、桔梗、枳殼利氣降逆;胸痛配郁金、旋覆花、絲瓜絡(luò)理氣和絡(luò);痰黏難咯加海浮石、知母、大貝母清熱豁痰;火郁傷津,咽燥口干,咳嗽日久不減,酌加北沙參、麥冬、天花粉、訶子養(yǎng)陰生津斂肺。

  肺陰虧耗證,肺氣不斂,咳而氣促,加五味子、訶子以斂肺氣;陰虛潮熱,酌加功勞葉、銀柴胡、青蒿、鱉甲、胡黃連以清虛熱;陰虛盜汗,加烏梅、癟桃干、浮小麥?zhǔn)諗恐節(jié)?;肺熱灼津,咯吐黃痰,加海蛤粉、知母、黃芩清熱化痰;熱傷血絡(luò),痰中帶血,加丹皮、山梔、藕節(jié)清熱止血。

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直播時(shí)間:4月27日 19:30-21:00

主講老師:張鈺琪

直播主題:中醫(yī)實(shí)踐技能考情分析

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