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慢性胃炎的實(shí)驗(yàn)室及其他檢查是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試要求掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供參考。
1.胃液分析 B型胃炎胃酸分泌正常,有時降低或升高。A型胃炎黏膜萎縮嚴(yán)重者,使壁細(xì)胞損傷、數(shù)目減少,胃酸分泌則減少,嚴(yán)重者胃酸缺如。
2.血清學(xué)檢查 慢性萎縮性胃體炎常表現(xiàn)高胃泌素血癥,90%病例抗壁細(xì)胞抗體陽性,約75%抗內(nèi)因子抗體陽性。因?yàn)槲杆崛狈?,G細(xì)胞反饋性高分泌胃泌素;伴發(fā)惡性貧血時血清胃泌素水平可升高數(shù)倍至數(shù)十倍,維生素B12水平則下降。萎縮性胃竇炎常表現(xiàn)胃泌素水平降低,約30%存在低滴度抗壁細(xì)胞抗體。
3.Hp檢測 檢測Hp有助于慢性胃炎的分類診斷和選擇治療措施。目前Hp檢測方法主要有血清Hp抗體測定,將活檢標(biāo)本做涂片或病理切片后,Gimsa染色或Warthin-Starry染色,或做細(xì)菌培養(yǎng)、快速尿素酶試驗(yàn)。13C-或14C-尿素呼氣試驗(yàn)也具有很好的特異性和敏感性??诜?biāo)記的尿素可被Hp中的尿素酶水解成13CO2或14CO2從肺排出。本試驗(yàn)為非侵入性,易被病人接受,可用于篩選及治療后復(fù)查。
4.胃鏡檢查 胃鏡檢查是診斷慢性胃炎最可靠的方法。按悉尼標(biāo)準(zhǔn),慢性胃炎的胃鏡表現(xiàn)可分類為:充血滲出性胃炎、平坦糜爛性胃炎、隆起糜爛性胃炎、萎縮性胃炎、出血性胃炎、反流性胃炎、皺襞增生性胃炎等7種。
淺表性胃炎表現(xiàn)為黏膜充血與水腫混雜出現(xiàn),鏡下呈紅白相間,以紅為主,表面附著灰白色分泌物,可見局限性出血點(diǎn)和糜爛。萎縮性胃炎黏膜多蒼白或灰白色,黏膜變薄,可透見黏膜下血管紋,皺襞細(xì)平,常見糜爛出血灶;局部可見顆粒狀或結(jié)節(jié)狀上皮增生。鏡下黏膜活檢有助于病變的病理分型和鑒別診斷。
5.X線檢查 氣鋇造影下重度慢性胃炎可顯示黏膜皺襞的變化,由于其特異性和敏感性均不如胃鏡,已很少使用。