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癲癇發(fā)作間歇期的治療是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試要求掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家參考。
1.治療原則
?。?)早期治療 癲癇的診斷一經(jīng)確立,均應(yīng)及時(shí)服用抗癲癇藥物,控制發(fā)作。但對(duì)首次發(fā)作、發(fā)作稀疏如1年或數(shù)年一次、癥狀輕、檢查無(wú)異常者,應(yīng)密切觀察,暫不用藥。
?。?)選藥與用藥個(gè)體化按癲癇的類型選用抗癲癇藥物,優(yōu)選單藥治療。從小劑量開(kāi)始,逐漸增大劑量,使用最少的藥物和最小的劑量,直至完全控制癲癇發(fā)作,無(wú)效時(shí)才聯(lián)合用藥。
?。?)觀察藥物的療效及毒副作用及時(shí)定期檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、藥物濃度等,調(diào)整藥量或逐漸更換抗癲癇藥物。
?。?)停藥失神發(fā)作應(yīng)完全控制至少1年后才能停藥,減量過(guò)程不少于半年。其他類型癲癇應(yīng)完全控制3年以上,才能逐漸停藥,遇青春期繼續(xù)用藥,減量過(guò)程不短于1年。停藥過(guò)程也可參考腦電圖變化。
?。?)病因治療繼發(fā)性癲癇應(yīng)積極進(jìn)行病因治療。
?。?)其他應(yīng)取得患者及家屬的充分合作,說(shuō)明癲癇治療的長(zhǎng)期性、藥物毒副作用及生活中注意事項(xiàng),嚴(yán)禁無(wú)故停藥,以免導(dǎo)致癲癇持續(xù)狀態(tài)。
2.常用抗癲癇藥物的選擇 要注意抗癲癇藥的毒副作用。
(1)部分性發(fā)作、部分性發(fā)作繼發(fā)大發(fā)作 卡馬西平、苯妥英鈉、苯巴比妥、丙戊酸鈉、撲癇酮、氯硝西泮。
?。?)強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 丙戊酸鈉、卡馬西平、苯妥英鈉、苯巴比妥、撲癇酮、氯硝西泮。
?。?)失神發(fā)作 丙戊酸鈉、乙琥胺、氯硝西泮。
?。?)嬰兒痙攣癥用腎上腺皮質(zhì)激素、潑尼松、氯硝西泮。
3.手術(shù)治療腦部有器質(zhì)性病變的繼發(fā)性癲癇、難治性癲癇、不在腦主要功能區(qū)的致病灶,均可考慮手術(shù)治療。
4.新型抗癲癇藥有非氨酯、加巴噴丁、拉莫三嗪、妥泰等,可作為難治性癲癇的輔助用藥。