發(fā)熱是惡性腫瘤中晚期階段常見的癥狀。惡性腫瘤引起發(fā)熱有多種原因。比如：癌組織生長過速，血液供應不足，引起壞死、液化和潰爛，這些壞死的癌組織被人體吸收，要引起發(fā)熱；在癌組織刺激下，機體發(fā)生白細胞向腫瘤組織浸潤等免疫反應，白細胞釋放出的致熱原也引起發(fā)熱；癌灶及周圍組織合并細胞感染，或者癌組織阻塞空腔器官，使之引流不暢而繼發(fā)局部或全身性感染引起感染性發(fā)熱；使用某些抗癌藥物，有發(fā)熱的不良反應；以及癌癥病人長期營養(yǎng)不良、過度消耗，致使體溫調節(jié)中樞失去平衡等等，都會引起發(fā)熱。

　　出現發(fā)熱癥狀的腫瘤病種有呼吸系統(tǒng)的中心型肺癌，消化系統(tǒng)的肝癌、直腸癌，泌尿系統(tǒng)的腎癌、膀胱癌，造血系統(tǒng)的惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、急性白血病等等。

　　感染性發(fā)熱常常熱度較高，突然發(fā)熱，引流通暢了，感染控制了，發(fā)熱可以減退。組織吸收、藥物引起和中樞調節(jié)失衡引起的發(fā)熱一般熱度較低，常持續(xù)不退。如果大面積組織壞死，這時可以持續(xù)高熱，常常是癌癥晚期的表現。

　　癌癥發(fā)熱增加了病人的體力消耗，使病人的一般情況更加差。發(fā)熱時，一些抗腫瘤藥物不能運用，影響治療。所以及時、有效地使用各種治療方法，使體溫下降，有很重要的意義。治療發(fā)熱，要了解引起發(fā)熱的原囚，如果因為繼發(fā)感染，應該先抗感染，控制感染體溫就會下降。因體溫調節(jié)中樞失去平衡或其他原因不明的發(fā)熱,除對癥治療外，中醫(yī)藥常常可有較好的療效。

　　（—）抗感染退熱

　　惡性腫瘤的繼發(fā)感染，要根據抗菌譜和藥物敏感試驗選用抗菌藥物。選用時還應注意病人的肝腎功能情況，有肝、腎功能不全的，不用損傷肝、腎功能的藥。使用劑鱟要足，不濫用維持置。開始時盡量不用廣譜抗生素。總之，避免產生耐藥性，及時、有效地控制感染。

　　（二）發(fā)熱的對癥處理

　?。?）物理降溫：體溫達39C以上，可以采用物理降溫。①用50％乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。②用冷水、冰塊、冰袋置于大血管、前額處。

　?。?）化學藥物退熱：①吲哚美辛：25mg 1片，每次1片，每日3次?；蛴眠胚崦佬了▌┤兀咳?次。②阿司匹林：0．3g1片，每次1～2片，每日3次。③安乃近：0。5g1片，每次1片，每日3次。④復方氨基比林針劑：1～2rn1 1次，肌肉注射。 ⑤對乙酰胺基酚：0.3g1片，每次1片，1日3次。

　?。?）糖皮質激素退熱：使用以上治療后，效果仍不好時，可以用皮質激素類藥。但是有感染必須與抗生素一起用，有嚴重感染中毒癥狀者慎用。常用的有：①潑尼松龍片劑：5～10mg1次，每日3～4次，或青用注射劑，10～20mg，加入葡萄糖溶液、生理鹽水中靜滴。②氫化可的松片：20mgl次，每日2～3次，注射劑100～200mg 1天，靜滴。③地塞米松：0.75～1.5mgl次，每日2～3次，或注射劑4～20mg1次，靜滴。④氫化可的松：100～200mg稀釋后靜滴。

　　（三）中醫(yī)中藥治療

　　1．中醫(yī)辨證施治

　　中醫(yī)治療惡性腫瘤發(fā)熱按辨證施治的原則，將發(fā)熱分成火毒內蘊，瘀血阻蹄，濕毒凝聚，陰虛火旺，氣虛發(fā)熱以及熱入營血和熱陷心包等型。

　?。?）火毒內蘊型：表現為高熱，達39～40℃，面赤口渴，大便秘結或瀉下腥臭膿血、小便短赤，舌紅苔黃而干，脈數。用黃連解毒湯、清瘟敗毒飲等加減，藥物有黃連、黃芩、黃柏、山梔、知母、半枝蓮、蒲公英、山豆根、紫花地丁、自花蛇舌草、七葉一枝花、冬凌草、山慈姑、石上柏等。

　?。?）瘀血阻滯型：表現為發(fā)熱時高時低，下午和夜間增高，疼痛有定處，面色晦暗或黧黑，舌質青紫有瘀斑。用血腑逐瘀湯加減，藥物有桃仁、赤芍、生地、白毛藤、延胡索、莪術、三七、枳殼、丹皮、水牛角等。

　　（3）溫毒凝聚型：征候有發(fā)熱高低不定，午后尤甚，胸脘痞問，四肢困重，食少泛惡，舌苔白膩或黃膩，脈濡數。方用三仨湯、甘露消毒丹，藥物有藿香、佩蘭、薏苡仁、黃芩、黃柏、蔻仁、山梔、菌陳、木通、龍膽草。

　?。?）陰虛火旺型：低熱，下午和夜間體溫上升，自覺烘熱，兩顴潮紅、盜汗、手足心熱，口渴目干，舌紅苔少，脈細數。用青蒿鱉甲湯、秦艽鱉甲散加減，藥物有知母、黃柏、青蒿、秦艽、地骨皮、鱉甲、龜板、丹皮等等。

　?。?）氣虛發(fā)熱型：低熱，纏綿難愈，身熱每因勞累、煩躁而加重，體倦，面色咣白無華，可以有大便溏薄。舌質淡胖，脈細數，用四君子湯、補中益氣湯等加減。藥物有黨參、白術、茯苓、黃芪、白芍、陳皮、黃精等等。

　?。?）熱入營血型：癥狀有高熱不退，皮膚發(fā)出紅色斑疹，可以有鼻出血，齒齦出血，舌質紅絳，苔黃脈數。用清營湯加減，藥物有生地、赤芍、丹皮、紫草、犀角、茜草、銀花、玄參等。

　?。?）熱陷心包型：癥狀有高熱不退，神志昏沉，狂躁不安，舌質深紅，脈數。用安宮牛黃丸，每次1丸，每日2～3次吞服，紫雪丹0.3～0.5g，每日2～3次，或至寶丹每次1丸，每日2～3次吞服，也可吞服犀角粉或羚羊角粉。

　　2．針灸退熱

　　（1）針刺：取大椎、合谷、曲池穴，雙側，中強度刺激。

　　（2）放血療法：用三棱針刺大椎、十宣、尺澤、委中等穴，刺至出血。