“肝藏血”與“脾統(tǒng)血”分別闡述了肝脾兩臟在血液運行中的作用。肝藏血，始見于《內經》?！端貑枴Ｕ{經論》曰：“肝藏血”。肝藏血是指肝具有貯藏血液、調節(jié)血量、防止出血的作用。肝藏血主要表現(xiàn)在三個方面：①貯藏血液。肝如同“血庫”一般，能夠貯藏一定的血液，以供人體活動所需，發(fā)揮其濡養(yǎng)臟腑組織、維持相應功能作用。正如《靈樞。本神》所說：“肝藏血，血舍魂。”《素問。五臟生成》亦云：“故人臥血歸于肝，肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝。”②調節(jié)血量。肝除藏有一定的血液外，還具有依據(jù)機體之需，調節(jié)循環(huán)血量作用：當機體處于安靜休息，或睡眠狀態(tài)時，機體所需血量減少，部分血液回流入肝，并貯藏起來；而當人體在工作，或劇烈活動時，機體所需血量增加，血液則由肝臟輸送到經脈，以供全身各組織器官所需。即如王冰在《黃帝內經素問》中所說：“肝藏血，心行之。人動則血運于諸經，人靜則血歸于肝臟。何也？肝主血海故也。”“血海”之名，除指任脈中一穴位外，一般是指沖脈而言?！鹅`樞。海論》曰：“沖為血海”，強調沖脈氣血充足對人體的重要性。肝的疏泄與藏血功能，相反相成，共同維持肝的貯藏血液與調節(jié)血量的作用，故又有“肝主血海”之稱。實際上，“沖為血海”的作用是通過肝的貯藏血液、調節(jié)血量作用而實現(xiàn)的。③收攝血液，防止出血。肝藏血還能使血液收攝于經脈之中，不致溢出脈外而出血的作用。

　　肝藏血功能失常，臨床可見兩種情況：一是肝血虧虛，肝之經筋、組織失養(yǎng)，稱為“肝血不足”。血虛目失所養(yǎng)，則兩目干澀，頭暈眼花，甚至夜盲；血不舍魂，則失眠多夢，或見夢游；血不養(yǎng)筋，則見肢體麻木，手足拘攣，屈伸不利；血?？仗?，胞宮失養(yǎng)，則見月經后期、量少色淡，甚或閉經等等。二是肝氣虛，不能收攝血液，血不循經而妄行，即“肝不藏血”。臨床可見吐血、衄血，以及月經過多，甚或崩漏等癥。

　　脾統(tǒng)血是指脾具有統(tǒng)攝血液在經脈中運行，防止其溢出脈外的作用?！峨y經。四十二難》曰：“脾裹血，溫五臟”，指出脾具有包裹血液、防止血溢的作用。明代薛立齋在《薛氏醫(yī)案》中說：“心主血，肝藏血，亦能統(tǒng)攝于脾。”脾的統(tǒng)血作用是以脾主運化為基礎的，脾氣健運，氣血充足，統(tǒng)攝力強，則血行脈中，而不溢出脈外。故此武之望在《濟陰綱目》中說：“血生于脾，故曰脾統(tǒng)血。”若脾失健運，脾氣虧虛，統(tǒng)攝無力，則致血溢脈外，而見吐血、衄血、便血、尿血、皮膚出血，月經過多，甚或崩漏癥。正如尤在涇在《金匱翼》中所說：“脾統(tǒng)血，脾虛則不能統(tǒng)血；脾化血，脾虛不能運化，是皆血無所主，因而脫陷妄行。”

　　肝藏血與脾統(tǒng)血是相互關聯(lián)的。血液之成，源于脾胃；既成之血，藏之于肝，依機體所需而運行諸經。血液之行，以心肺之氣為動力，以肝脾之氣為約束。脾氣健運，血液化生充足，則肝有所藏；肝血充足，行之于經，則脾有所統(tǒng)，二者息息相關，相輔相成。正如沈金鰲在《雜病源流犀燭。諸血源流》中所說：“血生于脾，統(tǒng)于心，藏于肝，宣布于肺，根于腎，灌溉一身，出入于脈。”若脾氣虧虛，氣血生化乏源，影響肝的藏血功能，則常致頭暈目澀，肢麻筋攣等肝血不足之證；若肝脾虧虛，收攝力弱，血溢脈外，而見各種出血證，稱為肝不藏血或脾不統(tǒng)血。

　　臨床對于血虛或出血病證，當根據(jù)其特點及其兼證，辨別其屬肝、屬脾，而審證治之。如血虛因失血過多，或久病損耗所致，癥見目澀夜盲、頭暈目眩、肢麻爪淡，月經量少，甚至或經閉等癥者，多屬肝血不足，治療以補血養(yǎng)肝，可選用四物湯加減；而血虛因過勞、久思，或生化不足所致，而見頭暈面白、心悸失眠，伴有倦怠懶言、少氣乏力等癥者，多為脾虛氣弱，治當健脾益氣養(yǎng)血，方選當歸補血湯或四君湯加減。肝藏血或脾統(tǒng)血，臨床皆可見各種血證，若出血色淡，并伴有明顯氣虛者，多為脾不統(tǒng)血，治當健脾益氣攝血，可選歸脾湯或補中益湯加減治療；若出血見于上部（吐血、衄血、咯血），且血色鮮紅，伴有煩躁易怒、面紅目赤者，多為肝氣上逆、血隨氣逆，治療當平肝潛陽、清熱涼血，方選羚角鉤藤湯或柴胡疏肝散加生地、赤芍、丹皮等藥?？傊?，各種血證，出血伴有虛證者，多屬脾??；出血而有實證者，則多為肝病。臨證之時，當詳察脈證，細心辨析，以便因證論治，提高療效。