發(fā)病類型的多樣性：由于邪氣的種類、性質、致病特點，以及致病的途徑各有不同，人體的正氣狀態(tài)各有差異，感邪的輕重不一，因而，不同的疾病，其發(fā)病形式可以表現為各種不同的類型。本節(jié)從臨床實際出發(fā)，將常見的發(fā)病類型分為六種。有些類型系對舉比較而言，有些類型相互之間互為關聯。不同性質的疾病?？杀憩F為相應的發(fā)病類型，同一疾病的病理過程中也可表現出兩種或兩種以上的發(fā)病類型（如徐發(fā)、繼發(fā)、復發(fā)等）。

　　發(fā)病類型（一）——感邪即發(fā)

　　感邪后立即發(fā)病，稱為感邪即發(fā)，在臨床上為常見的發(fā)病類型。本節(jié)中概括為四個方面，即：新感傷寒或溫病，某些疫癘之氣致病，情志遽變導致的某些疾病，毒物中毒等。醫(yī)學教育網整理可以看出，感邪即發(fā)，首先與病邪因素密切相關。外感風寒、風熱、燥熱、濕熱、溫毒等病邪，邪勝正負則感而即發(fā)；某些疫癘之氣致病力強，侵襲機體致病?？杀憩F為頓發(fā)；某些毒物毒性作用強烈，從不同途徑傷害人體，?？裳杆贁U散至全身，引起中毒甚至死亡。

　　發(fā)病類型（二）——伏而后發(fā)

　　伏而后發(fā)，系與感邪即發(fā)相對舉而言，此系本節(jié)中的難點。

　　首先，中醫(yī)學很早就注意到某些病邪致病有一個潛伏過程這一事實。例如：《諸病源候論》對狂犬病過程的描述與今時的臨床實際也是大體符合的。

　　其次，關于伏邪學說，這是一個存在爭議的問題。伏邪學說認為，伏邪系指寒毒，或熱、伏火、乖戾氣等，乘正氣之虛惡潛藏于機體之內，逾時而發(fā)，或為氣候、飲食、情志諸因素所誘發(fā)。醫(yī)學教育網整理臨床特點為：初發(fā)即呈里熱證。其傳變方式為：由里而達表，或由里而再里，病情較重，病程較長，病理變化較多等。這種認識，不少醫(yī)家仍肯定其有臨床實際意義。

　　發(fā)病類型（三）——徐發(fā)

　　徐發(fā)，指徐緩起病，系與卒發(fā)對舉而言。

　　徐發(fā)，主要與相應的致病因素、體質因素相關。例如：臨床上許多痹證，系由風寒濕三氣雜至合而成痹，常起病徐緩，病程纏綿，或呈急性期與慢性期交替過程，則多與寒濕邪氣的性質及其致病特點有關。

　　另外，徐緩發(fā)病也包含著對機體存在著的漸進性病理過程的認為。例如：嗜酒成癖，久嗜膏粱厚味，憂愁不釋等，積以時日，就可漸漸呈現出越來越明顯的癥狀或體征，亦可在某些誘因作用下，致疾病頓發(fā)。

　　還有某些高年患者，正氣虧虛，機體反應性低下，雖感受外邪，?？尚炀徠鸩。也∏槎嘀?。又說明徐發(fā)與體質因素密切相關。

　　發(fā)病類型（四）——繼發(fā)

　　繼發(fā)，系與原發(fā)相對而言，且二者間有著十分密切的病理聯系：原發(fā)病是繼發(fā)病的前提和依據，繼發(fā)病是在原發(fā)病的基礎上產生的新的病癥。例如：《醫(yī)門法律。脹病論》指出：“凡有癥積、積塊、痞塊，即是脹病之根，日積月累，腹大如箕，是名單腹脹”。醫(yī)學教育網整理“單腹脹”為繼發(fā)病。其病因常由于黃疸、積聚、酒食不節(jié)所引起，也說明了原發(fā)病與繼發(fā)病之間密切的病理關聯。這對于預防和積極治療原發(fā)病，防止繼發(fā)病的產生有著重要的指導意義。

　　發(fā)病類型（五）——合病與并病

　　合病、并病之說，首見于《傷寒論》，系本節(jié)中又一難點。凡兩經或三經的證候同時出現者，稱為合??；凡一經病證未罷而又出現另一經證候者，稱為并病?！秱摗分泄谟泻喜　⒉⒉〉臈l文僅十二條，僅見于三陽經，若細玩全書，實際上還有一些條文也論及于此，而且，三陰經也有全病并病。

　　合病與并病之區(qū)別，在于發(fā)病時間上的差異，“合則一時并見，并則以次相乘”。（《傷寒來蘇集。傷寒論翼》）實際上，在臨證時，兩者均出現了兩經或其以上的證候，并無根本的不同，而且都是以六經本證為基礎的，從而揭示了外感熱病實際存在著的復雜類型。醫(yī)學教育網整理由于合病、并病是六經本證的交互變化類型，脈證比較復雜，因而辨合病、并病不少醫(yī)家主張要通過對六經本證的分合辨析，在外感熱病的動態(tài)變化中，把握病勢的表里先后，主從緩急，從而給立方遣藥提供依據。

　　在中醫(yī)雜病中，后世醫(yī)家擴充其說，凡兩種及其以上的疾病的證候同時出現者，亦稱為合病，如老年病的發(fā)病，常體現出這種多病性。并把某些具體疾病的病理過程中新增病癥，視為并發(fā)病癥。如胃脘痛患者常在其病理過程中，出現大量嘔血、黑便、反胃、或腹部劇痛厥脫等并發(fā)病癥。均體現了疾病病理過程中實際存在著的復雜的發(fā)病類型。

　　發(fā)病類型（六）——復發(fā)

　　疾病的復發(fā)，也是一種常見的發(fā)病類型。主要可從三個方面來理解：

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　　復病，系指重新發(fā)作的疾病。但在中醫(yī)學文獻中，一病新瘥，復染他病，而后病又與新瘥疾病病理關系密切時，亦常謂之為復病。醫(yī)學教育網整理復病主要有兩個臨床特點：其一是基本證候類似于初病，即原有病理過程的再現。其二是復病的病情加重。疾病復發(fā)，建立在前一次病理性損害的基礎之上，每一次復發(fā)，機體遭受到重復性的病理損害，因而，復發(fā)的次數愈多，靜止期的恢復就愈不完全，預后也愈差，并?？闪粝潞筮z癥，體質也日趨孱弱。

　　（二）復發(fā)的基本條件

　　導致疾病復發(fā)的條件，可以從以下三個方面來認識：

　　1.病邪因素：首先，某些疾病易于復發(fā)，與某些病邪的種類、性質及致病特點密切相關。

　　例如：瘧邪所致瘧疾，或間日發(fā)或三日發(fā)，休作有時，即與瘧邪的致病特點密切相關。其次是由于余邪未盡。例如：休息痢在臨床上常易表現出多種正虛邪戀的證候。在臨床研究上，許多清利濕熱藥物的長期運用，常可使邪氣留戀的證候得到減輕或消除，從而也提示余邪未盡是導致疾病反復發(fā)作的一個重要的因素。

　　2.正氣狀態(tài)：其一是正虛未復。疾病病理過程中，病邪損正，正氣必傷，從疾病新瘥到病體完全康復還存在著一個使正氣復強的過程。在病體初愈正虛未復的前提下，醫(yī)學教育網整理在誘因作用下，就易于邪勝正負而反復發(fā)病。其二與體質因素密切相關。例如：哮病發(fā)作期經治療后，進入緩解期，不少患者具有一種特異性體質，因而，如果疏于預防調護，不注意避寒，食用魚蝦等物，或接觸某些花粉、粉塵，則易致反復發(fā)作。均說明疾病的復發(fā)還與機體內正氣的狀態(tài)密切相關。

　　3.誘發(fā)因素：導致疾病復發(fā)的誘因很多，如復感新邪，飲食因素，氣候因素，地域因素，藥物因素，精神因素，勞倦過度等等。前人常根據其誘因之不同來分類，將復病類型區(qū)分為風邪復病，食復、勞復、藥復等等。

　　原有疾病新瘥階段，機體并未完全康復，尚具有正虛邪戀、陰陽未和、體用失諧之特點，如果病后不注意預防調護或未繼續(xù)給于鞏固性治療，多種誘發(fā)因素作用于機體，非損正即助邪，邪勝正負，從而導致疾病的復發(fā)。這種認識對于瘥后防復有著重要的指導意義。

　　（三）復發(fā)的主要類型

　　由于病邪、正氣、誘因三者均是可變動的因素，因而在復發(fā)時表現的類型也很多，本節(jié)將其主要類型概括為三個方面：

　　1.疾病“少愈”即復發(fā)：這種類型多見于外感的恢復期。“少愈”指疾病初愈階段，實際上與疾病的完全痊愈尚有一段距離。此階段正氣已虛，余邪未盡，適逢誘因，易致復發(fā)。因而，應注意扶助正氣，繼續(xù)清除病邪，避免誘發(fā)因素。

　　2.急性發(fā)作期與慢性緩解期反復交替：以哮病為例，急性發(fā)作期時，常突然發(fā)作，患者呼吸急促，呼氣延長，不能平臥，喉間痰鳴有聲，甚則張口喘氣，兩肩高聳，心悸不安，額汗淋漓，咳嗽咯痰等，每次發(fā)作可持續(xù)數分鐘、數小時或數日不等。慢性緩解期的表現，醫(yī)學教育網整理可有輕度咳嗽、咯痰，或在活動時呼吸比較緊迫。病久反復發(fā)作者，緩解期亦常伴見咳痰氣喘及自汗、畏風、胸悶不適等證候。此類情況，除急性期應進行積極有效的治療外，尤應重視緩解期的防治。一方面要盡量避免各種誘發(fā)因素，另一方面要把扶正固本作為治療的重點，尚有余邪留戀者，需兼理余邪，對于疾病的防復及根治具有重要的意義。

　　3.疾病發(fā)作期與休止期休作相間：以瘧疾為例，其臨床發(fā)作期，常有寒戰(zhàn)、高熱、汗出，熱退身涼，休作有時的典型表現，其中尤以間日一發(fā)為多見。常于夏秋季節(jié)發(fā)作。本年的10月至次年2月為休止期，此階段全無癥狀，與常人無異。此類情況，在臨床發(fā)作期，應針對瘧邪施用有效的截瘧藥；在休止期內，由于體內伏匿之瘧邪未盡祛，故休止期的根治以祛除病邪為主，是一個總的治療原則，同時應做好預防工作，避免復感外邪而致復發(fā)。