凡毒氣深沉，結(jié)聚于骨而發(fā)生的深部膿瘍叫做附骨疽，又稱骨癰、貼骨癰。因潰后常脫出敗骨，故又有多骨疽、朽骨疽、咬骨疽之稱。相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急、慢性化膿化骨髓炎。

　　1、好發(fā)于兒童，以10歲以下的男孩更為多見。

　　2、發(fā)病部位以脛骨為最多，其次是股骨、肱骨、橈骨等長(zhǎng)骨。有疔瘡或損傷病史。

　　3、初起即有寒戰(zhàn)高熱，溲赤口干，患肢疼痛徹骨，1~2日內(nèi)即不能活動(dòng)，繼則皮膚微紅微熱，胖腫骨脹。成膿約在得病后1~3月左右，身熱持續(xù)不退，色紅胖腫，骨脹明顯。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理潰后膿出初稠后薄，淋漓不盡，不易收口而成漏管?；疾靠擅焦趋来执?，高低不平，以藥線探之，常可觸到粗糙的死骨，日后必待死骨脫出方能愈合。

　　4、患肢活動(dòng)功能一般影響不大。

　　5、發(fā)病2周后X線攝片檢查，顯示骨影模糊或骨破壞。發(fā)病4周后才能發(fā)現(xiàn)死骨。

　　6、本病需與流注、髖關(guān)節(jié)流痰相鑒別。流注患處皮色不變，漫腫疼痛，為多發(fā)性，位于肌肉深部，常此處未愈，他處又起，潰后不損傷筋骨。流痰好發(fā)于骨關(guān)節(jié)間，初起局部和全身癥狀均不明顯，化膿久在得病后半年至1年以上，潰后膿水清稀，且夾有敗絮狀物質(zhì)，愈后往往形成殘廢。

　　本病是由風(fēng)寒風(fēng)熱之邪外襲，化熱搏結(jié)于骨節(jié)，或由于疔瘡走黃，疽毒內(nèi)陷，或病后余毒不清，濕熱內(nèi)盛，其毒深竄入里，留于筋骨，或由于外來直接傷害，局部骨骼損傷，復(fù)因感染邪毒，瘀熱搏結(jié)，凝滯筋骨而成。本病有好發(fā)于四肢長(zhǎng)骨，局部胖腫，附筋著骨，推不移，疼痛徹骨，潰后膿水淋漓，不易收口，可成漏道，損傷筋骨的特點(diǎn)。

　　本病始則全身不適，繼而寒熱交作，甚而壯熱不退，或伴有汗出，便秘尿赤，肌骨脹痛，疼痛徹骨，拒按，是為實(shí)熱之證。成膿期濕熱郁滯于骨，熱盛肉腐骨敗醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理，則焮腫日著，寒熱交作，或日晡更甚，但患肢疼痛可略緩解。潰后諸癥漸伏，精神漸佳，唯瘡口膿水淋漓，遲遲不斂，或有腐骨從瘡口排出，可形成漏道。若經(jīng)久不愈，久耗氣血，則見氣血兩虛之象。治療以清熱化濕解毒為原則。

　　風(fēng)熱熾盛證[證見]寒戰(zhàn)、高熱、面紅、氣熱息粗，便秘溲赤，渴喜冷飲。舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)。

　　[治法]清熱解毒，疏風(fēng)通絡(luò)。

　　[方藥]

　　1、主方：黃連解毒湯（王燾《外臺(tái)秘要》）合仙方活命飲（吳謙等《醫(yī)宗金鑒》）加減處方：黃連9克，山梔子9克，黃芩9克，金銀花15克，赤芍9克，歸尾9克，防風(fēng)9克，連翹9克，蒲公英30克，羚羊骨30克（先煎），甘草6克。

　　水煎服，每日1劑。

　　寒戰(zhàn)高熱者，加柴胡12克?？诳收?，加生石膏30克（打碎）。便秘者，加生大黃9克（后下）。

　　2、中成藥（1）醒消丸，成人每次6克，7歲以上減半，3~7歲服1/3量，每日2次，溫開水送服。連服7天后停藥3天。

　?。?）新消片，每次5片，每日2次，溫開水送服。

　　3、單方驗(yàn)方：二香丸（張榮國(guó)《山東中醫(yī)雜志》1987.6）

　　處方：大龜板3個(gè)（炙黃），大蜈蚣10條，全蝎10克，當(dāng)歸30克，紅花15克，生乳香30克，生沒藥30克，血竭30克，象牙粉30克。共研細(xì)末，煉蜜為丸，每丸重10克。每服1丸，小兒酌減，每日2次，溫開水送服。

　　適用于急、慢性化膿性骨髓炎，無論紅腫、化膿或竇道形成均有特效；病在上者飯后服，病在下者飯前服。

　　濕熱郁滯證[證見]患部焮腫日增，疼痛，寒熱交作或日晡尤甚，口干不甚喜飲。舌苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　[治法]清營(yíng)托毒，化濕開郁。

　　[方藥]

　　1、主方：金銀花散（齊德之《外科精義》）加味處方：金銀花15克，甘草9克，茯苓15克，蒼術(shù)9克，黃柏12克，薏苡仁15克，土茯苓30克，炙山甲9克，皂角刺9克，蒲公英30克，象貝母9克。水煎服，每日1劑。

　　2、中成藥（1）虎掙片，每次0.3克，每日2次吞服，兒童減半。

　　（2）四季青片，每次4片，每日3次，溫開水送服。

　　3、單方驗(yàn)方：復(fù)方骨髓炎糖漿Ⅰ方（羅安民驗(yàn)方）

　　處方：金銀花15克，連翹15克，當(dāng)歸尾15克，紫花地丁15克，桑枝15克，土茯苓15克，赤芍10克，薏苡米10克，冬瓜仁10克，絲瓜絡(luò)10克，桃仁10克，黃柏10克，生梔子10克，黃連3克，乳香3克，沒藥3克，生甘草3克。水煎取汁，濃縮制成糖漿100毫升瓶裝。成人每次服30毫升，每日3次。病重者劑量加倍，小兒減半。

　　氣血兩虛證[證見]瘡色晦暗不鮮，膿水淋漓，面色蒼白或萎黃，唇淡，全身倦怠，或心悸，失眠，自汗，短氣。舌淡苔少，脈細(xì)數(shù)或無力。

　　[治法]調(diào)補(bǔ)氣血。

　　[方藥]

　　1、主方：十全大補(bǔ)湯（陳師文等《太平惠民和劑局方》）加減處方：黨參15克，炙黃芪15克，當(dāng)歸9克，白芍9克，焦白術(shù)9克，茯苓12克，陳皮6克，炙甘草6克，香谷芽15克，肉桂2克（焗服）。水煎服，每日1劑。

　　其他療法2、中成藥（1）十全大補(bǔ)丸，每次9克，每日2次，溫開水送服。

　?。?）虎掙片，參照濕熱郁阻證。

　　3、單方驗(yàn)方：附骨內(nèi)托散（宋一同等驗(yàn)方）

　　處方：黨參12克，黃芪12克，當(dāng)歸12克，制乳香12克，沒藥12克，炮山甲12克，木香12克，陳皮12克，川芎6克，炙甘草6克，大棗6克，白芍10克，焦白術(shù)10克，茯苓10克，銀花9克，紫花地丁9克，蒲公英30克。水煎服，每日1劑。適用于慢性化膿性骨髓炎。

　　外治法1、初起皮色不變者，以沖和膏外敷，若皮色轉(zhuǎn)紅時(shí)，宜洪寶丹冷茶調(diào)敷，或敷以如意金黃散。

　　2、膿成宜及時(shí)切開排膿，并于瘡口納入紙捻以利引流。也可酌情用二黃煎液沖洗膿腔。

　　3、潰后宜用七三丹或八二央藥線引流，紅油膏或沖和膏蓋貼。如觸及死骨松動(dòng)者，可用鑷子鉗去。形成竇道者，用千金散或五五丹藥線腐蝕竇道，后改用八二丹藥線，太乙膏或紅油膏蓋貼。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理也可作手術(shù)清創(chuàng)，膿盡改用生肌散，生肌白玉膏。

　　飲食療法

　?。?）綠豆粥：綠豆適量洗凈后浸泡半天，同粳米200克同煮為稀粥。

　　每日服食2~3次，每次1~2碗。適用于初期，其他陰疽初期均適用。

　?。?）苡仁二豆湯：薏苡仁100克，綠豆100克，赤小豆100克，生甘草20克，水煮熟爛，加鹽調(diào)味，食豆飲湯。適用于陰疽濕重患者。

　?。?）五神咖啡：茯苓20克，銀花60克，牛膝20克，車前草30克，紫花地丁30克，同煎去渣取汁，加入咖啡，白糖，頻服。適用于附骨疽濕熱凝結(jié)者。

　　（4）銀甲蛋：金銀花30克，鴨蛋3只，炙山甲6克（研末）。先將銀花水煎取汁，再將鴨蛋頭打一小孔，裝入炙山甲粉，放入銀花汁中煮熟服食。適用地陰疽成膿期。

　　（5）豬蹄羹：豬蹄4只，蔥白30克，當(dāng)歸15克，微火燉至蹄爛熟，調(diào)鹽少許，隨量食。適用于潰后期。

　　（6）牛奶大棗粥：牛奶500克，大棗25克，粳米100克，共煮成粥，隨量食。適用于潰后久不收口者。

　　預(yù)防調(diào)護(hù)

　?。?）患者宜加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。

　?。?）在急性期患肢抬高，避免活動(dòng)，防止病理性骨折。