因受寒冷侵襲，引起局部性或全身性的損傷叫做凍傷。古稱局部性凍傷為凍瘡，全身性凍傷為凍僵。

　　1、局部性凍傷

　?。?）輕者受凍部位皮膚呈蒼白，局部寒冷麻木，繼而腫脹，皮色轉為紫紅，或有結塊不甚而皮膚坼裂，自覺灼痛、瘙癢；或有大小不等的水泡、血泡，自覺疼痛，感覺不靈敏。如無染毒，則逐漸消腫，結成紫黑色痂皮，不久痂皮脫落而愈。

　?。?）重者局部麻木冷痛，青紫漫腫，感覺喪失，有大水泡，水泡破后顯露出紫紅色創(chuàng)面，流溢滋水，潰爛成瘡，甚至肌膚變黑，骨脫筋連，成為壞疽。

　?。?）根據(jù)受凍部位損害情況，一般可分為四度：

　　I度：局部發(fā)生紅斑及輕度水腫。癥見皮膚發(fā)紅或紫紅，自覺瘙癢灼痛。愈后不留瘢痕。

　　II度：局部形成水泡或大泡。癥見皮膚紫紅，或有瘀斑，腫脹顯著，伴有水泡，其液色黃或血性，疼痛較劇烈，對冷、熱、針刺感覺不靈敏。愈后形成瘢痕。

　　III度：受凍處皮膚有壞死。初似II度，繼而皮膚變黑或紫黑，明顯壞死，感覺遲鈍或消失，一般無滲液，10天左右才與健康組織有明顯分界。愈后有瘢痕形成，并可有較長時間的感覺過敏或疼痛，少數(shù)病例局部可能殘留潰瘍，經(jīng)久不愈。

　　IV度：有身體某部分壞死脫落。癥同III度，而勢更重，骨脫筋連，或肢節(jié)脫落。

　　2、全身性凍傷傷勢輕者畏寒肢冷，全身顫抖，感覺麻木，四肢乏力，肢端冷痛，昏昏欲睡。重者四肢厥冷，甚或僵直，唇甲青紫，神志遲鈍，常出現(xiàn)幻覺，最后知覺喪失，呼吸淺快。如不及時救治，易致死亡。

　　本病是因寒冷之氣侵襲人體所致。身處寒冷環(huán)境，因疲勞，饑餓，或創(chuàng)傷失血，或素體氣血不足，身體抗寒能力下降，或靜止不動，逾時過長，氣血失于流通，醫(yī)學教育網(wǎng)整理受寒冷侵襲，耗傷陽氣，肢體失于溫煦，血脈不暢，氣血凝聚，而成凍傷。此外，暴冷著熱，或暴熱著冷，冷氣與火氣搏結，也可導致氣血凝滯，而壞爛成瘡。

　　本病總由寒冷傷于皮肉，搏結于血脈，陽氣失煦，氣血凝滯所致。寒邪凜烈，其性收引，易傷陽氣。寒傷血脈，則營衛(wèi)不調(diào)；寒傷陽辨證論治氣，則血脈凝澀；氣血不能溫養(yǎng)肢體，則成凍傷。輕則局部皮腡肉爛，而成凍瘡；若因凍損瘡破，復染邪毒，寒邪化熱，熱盛肉腐，則化膿流脂。重則肢體壞爛，骨脫筋連，而成壞疽。尤重者寒冷入臟、陰氣內(nèi)閉，陽氣外脫，營衛(wèi)結澀，不復流通，而成凍僵；若早得救治，血溫氣通則生，否則噤絕而死。本病治療以溫經(jīng)散寒，祛瘀通脈為原則。

　　寒凝血瘀證[證見]麻木冷感，膚色青紫，腫脹結塊，灼痛瘙癢，手足清冷。舌淡苔白，脈沉或沉細。

　　[治法]溫經(jīng)散寒，祛瘀通脈。

　　[方藥]

　　1、主方：當歸四逆湯（張仲景《傷寒論》）加味處方：當歸9克，桂枝12克，赤芍9克，細辛6克，木通9克，炙甘草3克，大棗9克，丹參15克，生姜9克，紅花9克。水煎加黃酒適量溫服，每日1劑。

　　2、中成藥

　?。?）少腹逐瘀丸，每次6克，每日2次，溫黃酒送服。

　?。?）生化湯丸，每次9克，每日2次，溫黃酒送服。

　　3、單方驗方

　?。?）芫花甘草煎（張敬元驗方）

　　處方：甘草9克，芫花9克。加水2000毫升煎煮，藥液洗浴凍傷部位。

　　每劑洗3~5次，每日3次，有壞死創(chuàng)面仍可洗浴，洗后用黃連紗條換藥。

　?。?）凍瘡油（房學賢等《古今民間妙方》）

　　處方：干辣椒100克，水250毫升，95%酒精250毫升，冰片5克，樟腦15克，甘油10克。先將辣椒切碎，置于廣口瓶內(nèi)，加熱水于80℃~90℃恒溫下浸泡10小時左右，醫(yī)學教育網(wǎng)整理用紗布過濾去渣；再將酒精倒入濾液中，片刻即產(chǎn)生絮狀物（呈紅色），過濾澄清；最后將冰片與樟腦混后的液體倒入濾液中，加入甘油，隨之攪拌均勻，裝瓶密封備用。將局部洗凈擦干，用凍瘡油擦患處，每日3~4次。適用于凍瘡未潰者；已潰者禁用。

　　（3）紫丹膏（房學賢等《古今民間妙方》）

　　處方：山芋粉1份，冰片適量（研末），豬板油2份。取曬干的山芋粉，加入適量冰片，再加入未溶化的豬板油，調(diào)勻成膏。使用時先將患處用硼酸水洗凈，取紫丹膏涂于瘡面，蓋以紗布，每日1~2次，數(shù)日后即能結痂痊愈。適用于凍瘡已潰者。

　　寒凝血虛證[證見]麻木冷痛，暗紅漫腫，或有水泡，感覺遲鈍，或消失，神疲體倦，形寒畏冷，面色少華，脈細弱或沉遲。

　　[治法]補養(yǎng)氣血，溫通血脈。

　　[方藥]

　　1、主方：人參養(yǎng)榮湯（陳師文等《太平惠民和劑局方》）加減處方：黨參15克，炒白術9克，炙黃芪15克，肉桂3克（焗服），當歸9克，熟地黃15克，茯苓12克，生姜9克，大棗9克，炙甘草3克，鹿角膠9克（烊化）。水煎加黃酒適量調(diào)服，每日1劑。

　　2、中成藥

　　（1）人參養(yǎng)榮丸，每次9克，每日2次，溫黃酒送服。

　?。?）陽和丸，每次3克，每日2次，溫黃酒送服。

　　3、單方驗方參照寒凝血瘀證單方驗方。

　　寒化熱毒證[證見]凍損瘡破，瘡面潰爛，流脂溢膿，四周紅腫，疼痛加重，或伴發(fā)熱，舌紅苔黃脈數(shù)。

　　[治法]清熱解毒，活血止痛。

　　[方藥]

　　1、主方：四妙勇安湯（鮑相王敖《驗方新編》）加味處方：金銀花9克，甘草6克，當歸9克，玄參9克，蒲公英15克，生黃芪15克，紫花地丁12克，連翹9克，薏苡仁9克，木通9克。水煎服，每日1劑。

　　痛甚者，加制乳香3克、制沒藥3克。

　　2、中成藥

　?。?）連翹敗毒丸，每次10克，每日3次，溫開水送服。

　?。?）虎杖片，每次3片，每日3次，溫開水送服。

　　3、單方驗方參照寒凝血瘀證單方驗方。

　　寒盛陽衰證[證見]時時振寒，四肢厥冷，踡臥嗜睡，感覺麻木，肢末冷痛，面色蒼白。舌質淡紫，脈沉微。

　　[治法]回陽救逆，溫通血脈。

　　[方藥]

　　1、主方：四逆加人參湯（張仲景《傷寒論》）

　　處方：制附子9克，干姜9克，炙甘草6克，人參6克（另燉服）。水煎服，每日1劑?？勺粢越遣璧葻犸嬃项l飲。

　　2、中成藥

　?。?）四逆湯口服液，每次20毫升，每日3次，口服。

　?。?）參附注射液，肌注，每次2~4毫升，靜脈推注每次10~20毫升加入50%葡萄糠液20毫升。

　　3、單方驗方

　　（1）參附青方（王左驗方）

　　處方：紅參、附子、青皮，制成注射液，每支10毫升。每次20~40毫升，可直接靜脈推注，也可加入葡萄糖液體中滴注。

　?。?）參照寒凝血瘀證單方驗方。

　　寒氣入臟證[證見]神識遲鈍或知覺全無，四肢厥逆，甚而僵直，唇甲青紫，面色青灰，或瞳孔散大，呼吸氣微。脈微欲絕，或六脈全無。

　　[治法]回陽固脫，散寒通脈。

　　[方藥]

　　1、主方：參附龍牡救逆湯（危亦林《世醫(yī)得效方》）加味處方：人參6克（另燉），制附子9克，龍骨30克，牡蠣30克，老蔥頭9克，生姜9克，大棗9克。醫(yī)學教育網(wǎng)整理水煎急服，待陽回脈起后，按寒盛陽衰證治療。

　　必要時宜輔助溫溶液（不超過37℃），如葡萄糖，低分子右旋糖酐等靜脈輸入，以及吸氧、使用強心劑等措施。

　　2、中成藥參照寒盛陽衰證中成藥。

　　3、單方驗方參照寒盛陽衰證單方驗方。

　　其他療法外治法1、現(xiàn)場急救首先將傷員迅速撤離寒冷環(huán)境，中止致傷源；脫去病者冰冷潮濕的衣服鞋襪，動作要輕，切忌強行撕脫。同時積極進行保溫和復溫治療。

　　可將病人置入40~42℃溫水中浸浴，至肢體接近正常體溫為止，并根據(jù)情況，輔以西醫(yī)搶救治療。

　　2、凍傷未潰的外治輕癥凍傷，可用紅靈酒或生姜汁輕柔按摩患處，每日2~3次。凍傷有劇癢者，可用凍傷未潰藥水外搽患部，每日2~3次。局部有水泡或血泡者，可用注射器抽盡泡液或挑破，醫(yī)學教育網(wǎng)整理繼以紅油膏外貼。一般可用凍瘡膏或陽和解凝膏外涂。

　　3、凍傷已潰的外治潰爛面積小者，可用馬勃膏或生肌玉紅膏外敷，中按一般潰瘍處理。

　　潰爛面積大，壞死組織脫落干凈，肉色鮮而紅活者，可及時植皮消滅創(chuàng)面，保護肢體功能；或以生肌象皮膏等生肌收口藥外敷。局部壞死嚴重，骨脫筋連者，待其分界清楚時，可行截肢（指、趾）術，但必須十分慎重。

　　飲食療法當歸生姜羊肉湯：當歸100克，生姜150克（去皮打裂），羊肉500克，黃酒500毫升。加水500毫升，置砂鍋內(nèi)同煮至肉爛熟，分4次食肉飲湯。

　　冬季常服可預防凍傷。

　　預防調(diào)護

　?。?）加強冬季防寒工作，改善防寒設施。

　?。?）堅持冬季長跑運動，增強身體耐寒能力。

　?。?）冬令注意手、足、耳、鼻等暴露部位保暖，尤其是野外作業(yè)者。鞋襪不要過緊，注意保持干燥，潮濕后及時更換，衣著應溫暖、松緊適度。

　　（4）受凍部位嚴禁火烘或熱燙，全身性凍傷者切忌暴熱復溫。

　?。?）全身性凍傷者需保持病室溫暖，并囑病人少量飲酒，或給予姜糖等熱飲料。

　?。?）不要碰傷受凍部位，注意保持清潔，干燥，免受污染，未潰發(fā)癢時，切忌用手搔破。