疳證（infantilemalnutrition）是由多種慢性疾患引起的一種疾病，臨床以面黃肌瘦、毛發(fā)稀疏枯焦、腹部膨隆、精神萎靡為特征。多發(fā)生于5歲以下的嬰幼兒。常見(jiàn)于小兒喂養(yǎng)不良、病后失調(diào)、慢性腹瀉、腸道寄生蟲(chóng)者。

　　本病多見(jiàn)于西醫(yī)學(xué)的營(yíng)養(yǎng)障礙性慢性疾病。

　　【病因病機(jī)】

　　本病多由乳食無(wú)度，飲食不節(jié)，壅滯中焦，損傷脾胃，不能消磨水谷而形成積滯，導(dǎo)致乳食精微無(wú)從運(yùn)化，臟腑肢體失養(yǎng)，身體日漸羸瘦，氣陰耗損而成疳證。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理飲食不潔，感染蟲(chóng)疾而耗奪乳食精微，氣血受戟，不能濡養(yǎng)臟腑筋肉，日久成疳。本病病理變化主要在脾胃虛弱，運(yùn)化失調(diào)。本證形成后，日久不愈，又可變生他證。本病的病位在脾胃，病性有虛有實(shí)。

　　【辨證】

　　主癥精神疲憊，形體羸瘦，面色萎黃，毛發(fā)稀疏干枯。

　　兼見(jiàn)便溏，完谷不化，四肢不溫，唇舌色淡，脈細(xì)無(wú)力者，為脾胃虛弱；嗜食無(wú)度或喜食異物，脘腹脹大，時(shí)有腹痛，睡中磨牙，舌淡，脈細(xì)弦者，屬蟲(chóng)毒為患。

　　【治療】

　　1.基本治療

　　治法健脾益胃，化滯消疳。以足陽(yáng)明經(jīng)穴、胃之募穴及奇穴為主。

　　主穴中脘足三里四縫

　　配穴食積者，加下脘、璇璣、腹結(jié)；蟲(chóng)積者，加天樞、百蟲(chóng)窩；重癥疳積者；加神闕、氣海、肺俞、膏肓、腎俞。

　　操作中脘用毫針平補(bǔ)平瀉法，足三里用補(bǔ)法；四縫嚴(yán)格消毒后，用三棱針點(diǎn)刺，出針后輕輕擠出液體，并用消毒干棉球擦干。對(duì)嬰幼兒可采取速刺不留針。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理配穴按虛補(bǔ)實(shí)瀉法操作，重癥疳積之配穴用灸法。

　　方義脾胃乃后天之本，若脾胃功能旺盛，則生化之源可復(fù)。胃之募穴、腑之會(huì)穴中脘，可和胃理腸。足三里扶土而補(bǔ)中氣。四縫為奇穴，是治療疳積的經(jīng)驗(yàn)穴。

　　2.其他治療

　　（1）皮膚針?lè)ㄟx夾脊穴（第7～17椎）、脾俞、胃俞。從上而下輕輕叩刺，每次叩打10～20分鐘，隔日治療1次。

　?。?）捏脊法部位為脊柱及其兩側(cè)，使患兒俯臥，裸露背部。從長(zhǎng)強(qiáng)穴向上，用手指捏起皮膚，一捏一放，交替向上，一般至大椎穴為1遍。3遍后再?gòu)陌篆h(huán)俞沿脊柱兩側(cè)1.5寸處捏起，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理自下向上，隨捏隨放，至大杼穴，反復(fù)3遍，每日1次。

　?。?）割脂法選魚(yú)際，作局部麻醉后，作縱切口約4厘米長(zhǎng)，用止血鉗插入切口，作局部按摩，如出現(xiàn)得氣感則療效較好，然后取少量脂肪，用酒精棉球壓迫防止出血，然后作外科包扎。

　?。?）穴位敷貼法選內(nèi)關(guān)、神闕。用桃仁、杏仁、山梔等份研成粉末，加冰片、樟腦少許，研末拌勻備用。取藥末15-20克，用雞蛋清調(diào)勻敷于穴位上，24小時(shí)去除。

　　【按語(yǔ)】

　　1.針灸治療小兒疳證有一定療效，因其他慢性疾病所致者，如腸寄生蟲(chóng)、結(jié)核病等，應(yīng)根治其原發(fā)病。

　　2.提倡母乳喂養(yǎng)，注意飲食定時(shí)定量，嬰兒斷乳時(shí)給予補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

　　兒童疳證的其他療法

　　1.外治法取神曲、麥芽、蠶矢、胡黃連、蕪荑、雷丸、藿香各10克，木香、蘆薈、吳茱萸、陳皮、蒼術(shù)、五谷蟲(chóng)各5克，共研細(xì)末備用。用時(shí)取藥末3克；神闕穴經(jīng)常規(guī)消毒，將藥末填放其中，用膠布固定，以防外漏。每日換藥1次，可連續(xù)外敷多日；如有皮膚過(guò)敏或破損，則停用。

　　2.針灸療法參照厭食、積滯的針灸療法。

　　3.捏脊療法參照積滯的捏脊療法。

　　4.飲食療法

　　肥兒糊：茯苓、山藥各300克，芡實(shí)、蓮子肉、扁豆、薏苡仁各150克，炒谷麥芽、雞內(nèi)金各75克，共研為細(xì)末，和粳米粉適量拌勻。每次取15～30克，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理加入煮沸的水中，打成糊狀，白糖調(diào)味食用，每日2次。適用于虛實(shí)挾雜之疳證。

　　消疳鴿肉湯：太子參10克，黃芪10克，白術(shù)10克，山藥20克，陳皮5克，砂仁3克，乳鴿1只。將鴿去毛洗凈，6味藥用紗布包裹，同放砂鍋中，加水適量，燉至熟爛，去藥渣，少許調(diào)味，吃鴿肉飲湯。3日1次，連服4.5次。適用于氣血虛損之疳證。